1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Незахищений Секс C Непостійним Партнером: Чи Варто Так Ризикувати


Ексклюзивне інтерв'ю з професором М.А. Гомберг.

Які інфекції вважати передаються статевим шляхом, чи можливо самолікування від сифілісу і в якому віці починати статеве виховання дитини, кореспонденту VitaPortal.ru розповів доктор медичних наук, професор кафедри шкірних та венеричних хвороб Московського державного медико-стоматологічного університету, президент Гільдії фахівців з інфекцій, що передаються статевим шляхом, Михайло Олександрович Гомберг.

-

Михайло Олександрович, чи є якась картина динаміки захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом, по Москві і по Україні в цілому?

- Така картина є. Офіційні дані говорять, що після епідемії 1990-х років ситуація значно покращилася, йде зниження цих захворювань, при цьому цифри все одно залишаються значними - набагато вище, ніж в Європі. Наприклад, показники по захворюваності на сифіліс у нас в країні в 10 разів вище європейських, хоча все одно ми сміливо можемо говорити про багаторазове зниження в порівнянні знову ж з 1990-ми роками.

- Невже була така висока захворюваність? Перемножая наведені цифри, все одно важко навіть уявити цей розмах ...

- Так, в той період була сама справжня епідемія. Але ситуація значно покращилася завдяки вжитим заходам, в тому числі цільову програму по боротьбі з інфекціями, що передаються статевим шляхом. Що стосується сифілісу, то лікарі інших спеціальностей, як правило, взагалі намагаються не втручатися в лікування цього захворювання, і це правильно.

- Невже сьогодні так важко вилікувати сифіліс?

- Вилікувати сифіліс, тим більше на ранній стадії, не так вже й складно - це можна зробити, скажімо, однією ін'єкцією, але при цьому гарантувати лікування непросто, тому що у людини навіть після успішного лікування залишаються позитивні серологічні реакції. Ось, наприклад, реакція Вассермана, по якій раніше визначали наявність сифілісу і по нормалізації якою судили про успішність його лікування, тепер не застосовується. Сьогодні існують інші методи, більш прості у виконанні, більш точні, які прийняті в усьому світі. Але тут ми зіткнулися з іншою проблемою: деякі сучасні реакції на сифіліс залишаються позитивними все життя, незважаючи на те, що лікування було ефективним і людина насправді здоровий.

- Тобто людина вилікувався, а реакція залишається позитивною?

- Так. А тепер уявіть ситуацію: жінка вагітніє, приходить в жіночу консультацію, її обстежують і виявляють позитивні реакції на сифіліс. Жінка - в паніці: «Я десять років тому лікувалася, мені говорили, що я вилікувалася ...» І ось тут питання: вона дійсно повністю вилікувана і у неї лише так звані серологічні сліди перенесеної інфекції, або лікування було недостатньо ефективним?

Лікарю, яка не є фахівцем в даному питанні, розібратися буває складно, а тим більше взяти на себе відповідальність: здорова вагітна жінка чи потребує лікування. Тому лікарі інших спеціальностей намагаються передати такого пацієнта саме венеролога. Захворюваність на сифіліс більш-менш показова і щодо інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Це свого роду маркер, тому що якщо людина отримала сифіліс, то він мав можливість отримати і ще які-небудь інфекції, що передаються статевим шляхом, як результат незахищеного сексу. Тут ризик такого «букета» досить великий. Таким чином, за станом захворюваності на сифіліс ми можемо судити про загальну картину захворюваності іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

- Так сталося загальне скорочення захворюваності ІПСШ?

- Так, будь-то ІПСШ сталося, але все одно в цілому ситуація досить тривожна. Статистика показує, що офіційно реєструється рівень захворюваності як і раніше досить високий в порівнянні з європейськими країнами - ми лідируємо з великим відривом.

- А як щодо інших інфекцій?

- Тут досить складно простежити, що відбувається насправді, тому що багато хто з цих інфекцій просто недостатньо чітко реєструються. Люди йдуть в приватні клініки, в аптеки - зараз же без рецепта можна купити все що завгодно - випили таблетку, зробили укол ... Вилікувалися, що не вилікувалися, від чого лікувалися - ніхто не знає, і головне - це ніде не зафіксовано. І приватні клініки, і лікарі інших спеціальностей беруться лікувати такі інфекції - це ж не сифіліс, серологічна реакція слідів не виявить. Ось і виходить, що гонорея, хламідіоз, трихомоніаз можуть просто не реєструватися належним чином. Особливо це стосується вірусних інфекцій, які у нас в країні реєструються як інфекції, що передаються статевим шляхом, - генітального герпесу, викликаного вірусом простого герпесу (ВПГ), і аногенітальних бородавок, викликаних вірусом папіломи людини (ВПЛ).

За статистикою, на 140 млн українського населення в рік реєструється близько 40 тис. Випадків інфекцій, викликаних ВПЛ, тоді як в США на 300 млн осіб реєструють близько 5,5 млн випадків на рік. Грубо кажучи, у нас повинно реєструватися в два рази менше, ніж там, раз наше населення десь в два рази менше: 2-2,5 млн випадків, але аж ніяк не 40 тис. Як бачите, говорити про справжній поліпшенні ситуації в цілому - складно, і в першу чергу через відсутність справжньої картини захворюваності. Тому необхідно, щоб всі інфекції реєструвалися, а лікарські засоби не продавалися без рецепта, тільки тоді ми зможемо говорити про реальну статистику.

- Але ж лікар зобов'язаний реєструвати будь-який діагноз - від інфаркту міокарда до перелому ноги, що вже говорити про інфекції!

- Так, це входить в обов'язки лікаря, а деякі інфекційні захворювання лікар зобов'язаний не тільки реєструвати особливо ретельно, але інформувати санепідемстанцію. Але ця вимога далеко не завжди виконується - зайва робота, брак часу, низька зарплата ... Іноді лікар просто хоче зробити хворому приємно - нікому не сказати, ніде не записати. І якщо лікар не зобов'язаний виписати рецепт, без якого пацієнтові не продадуть ліки в аптеці, то він може і не реєструвати захворювання. Якби в аптеці ліки без рецепта не давали, а лікар не міг би виписати рецепт, що не записавши в карті пацієнта правильний діагноз, то дані по істинної захворюваності ІПСШ були б набагато більш реальними, ніж ті, що ми маємо сьогодні.

- Прихований сифіліс - це недолікована інфекція?

- Це певна стадія перебігу хвороби, коли всі симптоми навіть без лікування самі собою зникають на якийсь час з тим, щоб потім знову повернутися в вигляді клінічно вираженого рецидиву хвороби. Тому люди іноді хворіють на сифіліс роками, не підозрюючи про це. Це небезпечно, тому що хворий нікуди не звертається за допомогою, зовні він цілком здоровий, але при цьому є носієм захворювання. У цей період поставити діагноз можна тільки за аналізом крові. Однак, як я вже сказав, після успішного лікування деякі особливо чутливі аналізи крові теж залишаються позитивними. Тому тонку грань між прихованим сифілісом і успішно пролікованих хворих остаточно з'ясувати може тільки фахівець - ця ситуація вимагає певних навичок і знань. Але це ми знову говоримо тільки про одну хворобу, що передається статевим шляхом, але ж є ще вірусний гепатит, ВІЛ, вірус папіломи людини, герпес ...

- Який стан справ в підлітковому середовищі? Чи можна говорити про статевої розбещеності або неосвіченості цієї вікової групи?

- Навіть розбещеність може бути відносно безпечною, якщо підліток проінформований і, якщо можна так висловитися, навчений принципам запобігання від ІПСШ. У Скандинавських країнах, наприклад, де дуже низькі показники захворюваності, давно вже існують програми навчання школярів користування засобами запобігання, тому, вступаючи в статеве життя, вони вже, що називається, підковані. У нас в 1990-х роках були спроби перейняти подібний досвід, запровадити закордонні програми, але вони не вдалися. Дуже багато заперечень надходило від батьків, які не хотіли, щоб їх дітей просвіщали на цю «делікатну» тему, у кого-то були заперечення релігійного характеру ... Але це все свідчить про недостатньо тонкому підході до цього непростого питання, як мені здається, тому що говорити про статеве виховання з дітьми та підлітками треба, уберегти їх від помилок і хвороб - батьківський обов'язок. Демографічна проблема в країні існує, у нас кожна сьома подружня пара безплідна, а причинами цього, як ви розумієте, найчастіше є придбані в підлітковому віці інфекції, які і ведуть до безпліддя. У такій ситуації треба хапатися за будь-яку можливість, щоб зменшити ймовірність того, що у підростаючого покоління в подальшому виникнуть такі проблеми.

- Інакше кажучи, існує необхідність введення в шкільну програму, хоча б факультативно, такої дисципліни, як статеве виховання.

- Те, що це треба обговорювати, абсолютно очевидно. Інша справа, як підійти до цього практично. Просто перейняти шведську або американську програму навряд чи можливо, тим більше в такій багатоконфесійній і багатонаціональній країні, як наша. Тут необхідно проявити гнучкість і акуратність, знати місцеві реалії, адже говорити про статеве виховання в середній школі Москви і, наприклад, де-небудь на Кавказі або в Сибіру - не одне і те ж. Десь не прийнято про це говорити досить прямолінійно, а десь - будь ласка. Якщо врахувати всі ці тонкощі і розробити відповідні програми, то, думаю, це підготує дітей до дорослого життя ще до того, як вони зроблять численні помилки. Від цього держава тільки виграло б, та й демографічна ситуація значно покращилася.

- Розглянемо таку ситуацію. Приходить хворий і каже: «Доктор, я втомився лікувати свою гонорею (трихомоніаз, хламідіоз), допоможіть, більше немає сил». Як йдуть справи з самоналечівшіміся вдосталь на основі рекламних матеріалів та іншої доступної інформації?

- Але це ж самодиагностика і самолікування, ви самі сказали. Хто ж про це може знати? Думаю, таких випадків чимало, якщо судити по інтернет-листуванні з уже зневірилися людьми, де вони просять поставити діагноз і призначити лікування. Але як можна поставити діагноз, не бачачи хворого! Деякі приходять на конференції для фахівців і інші заходи, виловлюють лікарів і починають випитувати, що і як ... Дуже багато фобій в цій області, коли люди через побоювання захворіти або невіри в те, що вони вилікувалися, починають ходити по лікарях, по лабораторіях ... Але це вже частоіз області психіатрії.

- Самолікування від сифілісу - міф чи приховані можливості організму?

- Скажімо, таке можливо. Будь-яка інфекція, в принципі, може пройти сама, коли включається імунна система. Інша справа, що розраховувати на це не варто, адже може і не пройти, лікувати - куди надійніше.

- Які інфекції, що передаються статевим шляхом, найбільш поширені?

- За офіційною статистикою, трихомоніаз, однак на ділі все зовсім не так. Якщо поговорити з лікарями, то генітальний герпес і ВПЛ на прийомі зустрічається набагато частіше. Гепатит В сьогодні завдяки програмі вакцинації зустрічається набагато рідше.

- Які сьогодні існують методи ранньої діагностики ВПЛ? Як не втратити це захворювання?

- У чоловіків бородавчасті розростання, як правило, прекрасно видно на статевих органах, а жінкам слід регулярно звертатися до гінеколога, адже головна небезпека від ВПЛ - розвиток раку шийки матки, а цього зовні вже не видно. Згадайте, які правила відвідування поліклініки діяли у нас в країні ще років двадцять тому ... Жінці, перш ніж потрапити на прийом до будь-якого лікаря, було необхідно відвідати оглядовий кабінет, де проводили ранню діагностику раку шийки матки, що, по суті, було вдалим прикладом профілактичної медицини, якою вона і повинна бути.

- Чи можна сказати про кандидоз, що це - захворювання, що передається статевим шляхом?

- Захворювання вважається передаються статевим шляхом, якщо воно передається партнеру при сексуальних контактах і може повернутися пролікованого пацієнтові назад від нелеченого партнера. Відповідно, і лікувати при ІПСШ необхідно обох. У випадку з кандидозом такої необхідності немає, а результат лікування жінки не залежить від лікування її партнера. Точно так же, як і при бактеріальному вагінозі - іншому захворюванні жінок, що супроводжується виділеннями з піхви.

- Михайле Олександровичу, так чи небезпечний хламідіоз? Відомо це захворювання не так давно, якісь півстоліття, а до цього жили з хламідіями, і нічого ...

- Хламідії як ІПСШ відомі вже досить давно - з середини 1970-х років. На сьогодні вже ніхто з розсудливих фахівців не сумнівається в тому, що при виявленні цієї інфекції необхідно зробити все можливе для звільнення від неї. Якщо який-небудь лікар дає пацієнтові інші поради при виявленні хламідійної інфекції, то я б порадив просто звернутися до іншого лікаря, який мислить більш сучасно. Наслідки непролеченний хламідійної інфекції - найсумніші, особливо в плані можливого розвитку безпліддя, як у жінок, так і у чоловіків.

- Дайте якусь напуття нашим читачам.

- Мені подобається така оптимістична жарт: «Дорога, що тобі привезти з Парижа? - Вези що хочеш, зараз все лікується ». Але якщо серйозно, то незахищений секс з непостійним партнером таїть в собі масу небезпек, яких можна було уникнути при дотриманні елементарних і добре відомих правил.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук