Невринома Кінського Хвоста

Невринома кінського хвоста - це пухлина, яка відбувається з нервів, утворених корінцями спинного мозку і зібраних в так званий кінський хвіст, який розташований в поперековому і крижовому відділах спинномозкового каналу.

Симптоматика пухлин кінського хвоста включає в себе сильні болі, пізніше приєднання чутливих і рухових порушень, асиметричність випадання функцій, затримку або нетримання сечі. Такий нерівномірний розвиток симптомів пояснюють тим, що незважаючи на зміщення нервових корінців пухлиною на початкових стадіях їх дисфункція розвивається набагато пізніше.

клінічна картина

Першими в симптоматиці захворювання з'являються корінцеві болі, спочатку односторонні, потім, іноді через кілька років, - двосторонні. Біль виражена значно, посилюється в лежачому положенні і слабшає, коли людина стоїть або сидить.

Зони поширення болю залежать від рівня, на якому виникла пухлина. Якщо невринома знаходиться на рівні 2-3-го поперекових хребців, то біль іррадіює переважно по передній поверхні стегна. Якщо на рівні 4-5-го хребців, то болю відчуваються в періанальної області і в зовнішніх статевих органах. Болі в промежині і в області сечового міхура можуть посилюватися при кашлі та чханні.

Порушення чутливості спостерігаються досить пізно. Зони поверхневої анестезії розташовуються асиметрично на нижніх кінцівках і в промежині. Пізніше приєднуються порушення всіх видів чутливості. Можуть розвиватися ціаноз, зниження місцевої температури, трофічні розлади, в тому числі пролежні.

Відхилення в руховій сфері також спостерігаються на пізніх стадіях і є асиметричними. При пухлини, розташованої на початку кінського хвоста, порушення мають всі властивості млявого периферичного парезу або паралічу з випаданням рефлексів, одно- або двостороннього. Можуть розвиватися атрофії м'язів.

На ранніх стадіях захворювання слабшають або зникають ахіллове, підошовні і анальні рефлекси. Характерно відсутність симптому Бабинського.

Порушення функції тазових органів представлені розладами сечовипускання: затримка сечі або істинне нетримання сечі. Також можливо нетримання калу і порушення потенції.

Діагностика та лікування

Для інструментальної діагностики неврином кінського хвоста широко використовується магнітно-резонансна томографія. Основним методом лікування захворювання є хірургічний. При неможливості проведення хірургічної операції призначають радіопроменеві терапію.

Прогноз залежить від стадії онкологічного процесу і ступеня ураження оточують пухлину нервових провідників. При своєчасному виявленні пухлини, коли можливо її хірургічне видалення, прогноз сприятливий.

Якщо компресія нервових корінців пухлиною не привела до їх атрофії, то відбувається поступове відновлення чутливості і лікування парезу нижніх кінцівок.