Непаразитарні Кісти Печінки

Як формується Непаразитарні кіста печінки, як діагностувати захворювання і які існують види лікування.

Кісти печінки, що представляють собою порожнини з рідинним вмістом, обмежені стінкою, зустрічаються дуже часто. У більшості випадків їх не розпізнають за життя (лише в 1-2% випадків).

Види непаразитарних кіст печінки

Непаразитарні кісти бувають двох основних видів. Вроджені (істинні) кісти формуються у людини внутрішньоутробно і в більшості випадків зсередини вистелені кубічним або циліндричним епітелієм.

Найбільш часто зустрічаються такі види справжніх кіст печінки:

• Солітарні кісти - поодинокі кісти (рідше їх декілька), локалізовані в різних відділах печінки.
• Полікістоз печінки - безліч кіст різних розмірів, частіше за все округлої форми, розташованих поруч і в обох частках печінки (на відміну від солітарних кіст). Полікістоз печінки найчастіше носить спадковий характер і в багатьох випадках поєднується з полікістозом нирок, щитовидної залози, легенів, молочних залоз, підшлункової залози та інших органів.
• Дермоіди - вроджені кісти, часто містять різнорідні тканинні елементи і включення.
• Ретенційні кісти формуються при порушенні прохідності різних проток і скупченні їх секрету в порожнині кісти.
• Цистаденоми - кісти, сформовані з залозистої тканини.

Придбані (помилкові) кісти печінки формуються у людини протягом життя, нерідко після перенесеної травми органів черевної порожнини (в тому числі спортивної, автодорожньої і ін.) На місці гематом. Усередині вони, на відміну від справжніх кіст, вкриті не епітелієм, а шаром сполучної тканини. Залежно від кількості їх підрозділяють на солітарні і множинні.

Будь-яка кіста може являти собою одиночну округлу порожнину, що містить лише рідина або рідинне, в тому числі і колоїдне, вміст з включенням більш щільних фрагментів.

Існують кісти з перегородками, щільними і ледве помітними стінками, ділянками звапніння як в самій кісті, так і в її стінці.

Клінічні прояви

Найчастіше невеликі непаразитарні кісти бувають випадковою знахідкою при дослідженнях, проведених з іншого приводу.

Однак при великій величині кісти можуть давати нетипову симптоматику у вигляді невеликих або помірно виражених постійних тупих болей в правому підребер'ї, а іноді навіть визначатися при пальпації (обмацуванні), особливо в лівій долі печінки, практично не прикритої реберної дугою. У деяких випадках можливий розвиток ускладнень.

найбільш часті

ускладнення

Подібні ускладнення включають такі захворювання і стану:

• розрив кісти;
• нагноєння кісти;
• крововилив в порожнину кісти;
• злоякісне переродження (малігнізація);
• перекрут кісти на ніжці (нерідко супроводжується клінічною картиною гострого живота);
• жовтяниця, що носить обтураційній характер через стискання кістою великих жовчних проток;
• розвиток симптомів печінкової недостатності (частіше зустрічається при поликистозе, коли значна частина тканини печінки заміщена кістами);
• розвиток симптомів ниркової недостатності (часто супроводжує печінкову недостатність при поликистозе, прогноз захворювання в цьому випадку несприятливий).

діагностика

Існують наступні види діагностики:

• УЗД (дозволяє діагностувати кісти печінки діаметром більше 5 мм майже в 100% випадків);
• комп'ютерна томографія з ангіографією;
• магнітно-резонансна томографія (іноді з ангіографією);
• біохімічні аналізи (найчастіше допомагають лише при розвитку ускладнень);
• імунологічні (серологічні) дослідження, що допомагають відрізнити Непаразитарні кісту від паразитарної;
• пункційна біопсія під контролем УЗД (також використовується для уточнюючої і диференціальної діагностики);
• ендоскопічна лапароскопія (проводиться для диференціальної діагностики, а в деяких випадках і з лікувальною метою).

лікування

Лікування залежить від перебігу захворювання та індивідуальних особливостей. При маленьких кістах, що не порушують прохідність проток, немає необхідності в оперативному лікуванні.

Основним способом лікування солітарних кіст середнього розміру служить пункція під контролем УЗД або КТ з видаленням вмісту і введенням всередину склерозуючого препарату (найчастіше це суміш 96-процентного етилового спирту з 87-процентним гліцерином). В результаті цього внутрішня стінка кісти некротизируется, кіста поступово спадати і рубцюється. Ця процедура досить ефективна і найчастіше не дає ускладнень.

Лікування полікістозу печінки оперативним шляхом проводиться нечасто і є висічення стінок кіст за допомогою лазера або електроножа з подальшою склеротерапией.