Як формується Непаразитарні кіста печінки, як діагностувати захворювання і які існують види лікування.
Кісти печінки, що представляють собою порожнини з рідинним вмістом, обмежені стінкою, зустрічаються дуже часто. У більшості випадків їх не розпізнають за життя (лише в 1-2% випадків).
Види непаразитарних кіст печінки
Непаразитарні кісти бувають двох основних видів. Вроджені (істинні) кісти формуються у людини внутрішньоутробно і в більшості випадків зсередини вистелені кубічним або циліндричним епітелієм.
Найбільш часто зустрічаються такі види справжніх кіст печінки:
- Солітарні кісти - поодинокі кісти (рідше їх декілька), локалізовані в різних відділах печінки.
- Полікістоз печінки - безліч кіст різних розмірів, частіше за все округлої форми, розташованих поруч і в обох частках печінки (на відміну від солітарних кіст). Полікістоз печінки найчастіше носить спадковий характер і в багатьох випадках поєднується з полікістозом нирок, щитовидної залози, легенів, молочних залоз, підшлункової залози та інших органів.
- Дермоіди - вроджені кісти, часто містять різнорідні тканинні елементи і включення.
- Ретенційні кісти формуються при порушенні прохідності різних проток і скупченні їх секрету в порожнині кісти.
- Цистаденоми - кісти, сформовані з залозистої тканини.
Придбані (помилкові) кісти печінки формуються у людини протягом життя, нерідко після перенесеної травми органів черевної порожнини (в тому числі спортивної, автодорожньої і ін.) На місці гематом. Усередині вони, на відміну від справжніх кіст, вкриті не епітелієм, а шаром сполучної тканини. Залежно від кількості їх підрозділяють на солітарні і множинні.
Будь-яка кіста може являти собою одиночну округлу порожнину, що містить лише рідина або рідинне, в тому числі і колоїдне, вміст з включенням більш щільних фрагментів.
Існують кісти з перегородками, щільними і ледве помітними стінками, ділянками звапніння як в самій кісті, так і в її стінці.
Клінічні прояви
Найчастіше невеликі непаразитарні кісти бувають випадковою знахідкою при дослідженнях, проведених з іншого приводу.
Однак при великій величині кісти можуть давати нетипову симптоматику у вигляді невеликих або помірно виражених постійних тупих болей в правому підребер'ї, а іноді навіть визначатися при пальпації (обмацуванні), особливо в лівій долі печінки, практично не прикритої реберної дугою. У деяких випадках можливий розвиток ускладнень.
найбільш часті
ускладнення
Подібні ускладнення включають такі захворювання і стану:
- розрив кісти;
- нагноєння кісти;
- крововилив в порожнину кісти;
- злоякісне переродження (малігнізація);
- перекрут кісти на ніжці (нерідко супроводжується клінічною картиною гострого живота);
- жовтяниця, що носить обтураційній характер через стискання кістою великих жовчних проток;
- розвиток симптомів печінкової недостатності (частіше зустрічається при поликистозе, коли значна частина тканини печінки заміщена кістами);
- розвиток симптомів ниркової недостатності (часто супроводжує печінкову недостатність при поликистозе, прогноз захворювання в цьому випадку несприятливий).
діагностика
Існують наступні види діагностики:
- УЗД (дозволяє діагностувати кісти печінки діаметром більше 5 мм майже в 100% випадків);
- комп'ютерна томографія з ангіографією;
- магнітно-резонансна томографія (іноді з ангіографією);
- біохімічні аналізи (найчастіше допомагають лише при розвитку ускладнень);
- імунологічні (серологічні) дослідження, що допомагають відрізнити Непаразитарні кісту від паразитарної;
- пункційна біопсія під контролем УЗД (також використовується для уточнюючої і диференціальної діагностики);
- ендоскопічна лапароскопія (проводиться для диференціальної діагностики, а в деяких випадках і з лікувальною метою).
лікування
Лікування залежить від перебігу захворювання та індивідуальних особливостей. При маленьких кістах, що не порушують прохідність проток, немає необхідності в оперативному лікуванні.
Основним способом лікування солітарних кіст середнього розміру служить пункція під контролем УЗД або КТ з видаленням вмісту і введенням всередину склерозуючого препарату (найчастіше це суміш 96-процентного етилового спирту з 87-процентним гліцерином). В результаті цього внутрішня стінка кісти некротизируется, кіста поступово спадати і рубцюється. Ця процедура досить ефективна і найчастіше не дає ускладнень.
Лікування полікістозу печінки оперативним шляхом проводиться нечасто і є висічення стінок кіст за допомогою лазера або електроножа з подальшою склеротерапией.
No comments yet.