1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Нейрогенний Сечовий Міхур У Дітей


Розлад сечовипускання у дітей - явище нерідке. Якщо ці проблеми обумовлені ураженням нервової системи, то застосовується термін «нейрогенний сечовий міхур».

Як відбувається нормальне сечовипускання

Сечовипускання - складний рефлекторний акт, що відбувається за участю кори великих півкуль і відповідних центрів спинного мозку.

У міру наповнення сечового міхура його стінки розтягуються, викликаючи роздратування знаходяться в них рецепторів. Це призводить до розслаблення сфінктера в шийці міхура і напрузі детрузора (м'яз, спорожняти сечовий міхур): сеча з міхура віддаляється, розтягнення стінок пропадає, починається накопичення наступної порції сечі.

Симптоми нейрогенного сечового міхура

Провідне прояв нейрогенного сечового міхура - це порушення сечовипускання, яке може бути двох видів:

  1. затримка сечі;
  2. нетримання сечі.

Симптоматика буде залежати від того, на якому рівні нервової системи сталося ураження.

До 2-2,5 років довільна регуляція сечовипускання відсутній і спорожнення сечового міхура відбувається за участю нервових центрів лише крижового відділу спинного мозку, тобто рефлекторно. Якщо такий вид сечовипускання спостерігається в більш старшому віці, то слід говорити про періодичне нетриманні сечі. В цьому випадку сечовий міхур спорожняється автоматично, без довільного контролю, при цьому в ньому постійно присутній залишкова сеча.

Причини нейрогенного сечового міхура

Періодичне нетримання сечі виникає при двосторонньому порушенні гальмуючих дій кори великих півкуль на спинномозкові нервові центри.

Це може зустрічатися при:

  • черепно-мозковій травмі,
  • інших вогнищевих ураженнях центральної нервової системи вище рівня крижового відділу спинного мозку,
  • важких інфекційних захворюваннях, що послаблюють дитини, в тому числі і при інфекціях нервової системи.

При легких ступенях розлади періодичне нетримання сечі може бути присутнім у вигляді імперативних позивів на сечовипускання, що виникають при переповненні сечового міхура. У цьому випадку дитина не може затримати сечу на тривалий термін.

Істинне нетримання сечі розвивається при ураженні спинного мозку на рівні конуса або його корінців. Розвивається атонія м'язів сечового міхура, і сеча в міру надходження в міхур безперервно виділяється по краплях.

При повній атонії сечового міхура частина сечі залишається в його порожнини, часто приводячи до розвитку циститу. Істинне нетримання сечі характерно для spina bifida, травм крижового відділу спинного мозку і нижчих відділів, для патологічних процесів в малому тазу, які зачіпають нерви, що іннервують сечовий міхур.

Причини затримки сечі

Затримка сечі розвивається при спазмі сфінктера і атонії детрузора. При переповненні сечового міхура сфінктер може частково розкриватися під тиском рідини, і тоді сеча виділяється по краплях. Таке явище отримало назву парадоксальної ишурии.

При поперечному ураженні спинного мозку протягом перших днів після травми розвивається гостра затримка сечі у зв'язку з порушенням контролю сечовипускання з боку головного мозку. Згодом затримка сечі змінюється на періодичне нетримання сечі.

Нетримання сечі в нічний час в дитячому віці класифікується як самостійна патологія - нічний енурез.

Когдаможнозаподозріть нейрогенной сечовий міхур у дитини

Якщо у дитини розвинулося нетримання сечі, то необхідно звернути увагу на такі особливості розлади, як:

  • час доби, коли з'являється нетримання;
  • частота і регулярність епізодів нетримання;
  • супутні нетримання чинники.

Особливо слід звернути увагу на випадки нетримання сечі, що виникли у дитини, вже вміє контролювати функцію сечовипускання і не має в анамнезі травм голови і хребта. В такому випадку розладсечовипускання може бути першою ознакою серйозного ураження нервової системи.

Поширити в Соціальних Мережах: