Нефрит: Хвороба Нирок

Нефрит - захворювання нирок, що протікає з запальним ураженням всієї нирки або окремих її компонентів - клубочків, канальців, чашок або балії.

Причини розвитку нефриту можуть бути абсолютно різними: інфекційні та неінфекційні захворювання, ураження токсичними речовинами, алергічні реакції і навіть поствакцинальні ускладнення.

Зокрема, для виникнення гломерулонефриту більш характерна попередня стрептококова інфекція; для інтерстиціального нефриту - прийом деяких лікарських препаратів (антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати тощо); в основі розвитку пієлонефриту часто лежать інфекційні захворювання сечового міхура і порушення відтоку сечі.

Залежно від локалізації запалення розрізняють наступні види нефриту:

• гломерулонефрит - запальне захворювання аутоімунного характеру з переважним ураженням клубочкового апарату нирки;
• інтерстиціальнийнефрит - запальне захворювання інфекційного характеру з переважним ураженням проміжної характеру;
• пієлонефрит - інфекційно-запальне ураження нирки інфекціями гнійного характеру, при якому уражаються переважно канальцевий апарат нирки, а також сечовивідні шляхи;
• променевої нефрит - хвороба, яка виникає під дією радіоактивного опромінення.

Клінічна картина нефриту

Клінічні прояви нефриту досить стереотипні для всіх форм запальних уражень нирок. Захворювання може проявлятися нефротическим, сечовим, гострим нефрітіческім і гіпертензійним синдромами, а у важких випадках різними їх поєднаннями.

Людини з гломерулонефритом зазвичай турбують набряки на обличчі, що виникають вранці і перехідні на нижні кінцівки в вечірні години. Болі при гломерулонефриті локалізуються в ділянці нирок зазвичай з двох сторін, рідко доходять до вираженої ступеня і можуть, навіть при далеко зайшла патології, не турбувати зовсім. Підвищений тиск може викликати у людини сильний головний біль, нудоту і блювоту, рідше задишку, судоми, кашель з кровохарканням і іншими симптомами.

Інтерстиціальнийнефрит може проявлятися лихоманкою, що супроводжується слабкістю, надмірної пітливістю, збільшенням мочеобразования (полиурией), болями в ділянці нирок і ломота в м'язах, іноді спостерігаються шкірні висипання. Набряки для інтерстиціального нефриту не характерні.

При пієлонефриті людина страждає від ниючих або нападоподібний болю в поперековій області на стороні ураження, а також від проявів синдрому інтоксикації, що включають в себе лихоманку, озноб, слабкість, нудоту і т.п.

У зв'язку з неспецифічністю клінічних симптомів нефриту велике значення має лабораторна діагностика захворювання.

діагностика нефриту

Наріжним каменем діагностики запальних захворювань нирок, в тому числі такої хвороби, як нефрит, є дослідження сечі.

В аналізі сечі при нефриті може спостерігатися:

• наявність крові (еритроцитів) - макрогематурія або мікрогематурія;
• білок в сечі (незначна або вираженапротеїнурія, саме втрата білка провокує утворення ранкових набряків);
• підвищений вміст лейкоцитів (виражена лейкоцитурія більше характерна для пієлонефриту, для гломерулонефриту характерно швидше підвищення в сечі кількості лімфоцитів).

Для дослідження концентраційної функції нирок використовуються добові аналізи сечі (проба Реберга, Зимницьким і т.п.).

Аналіз крові може показати зниження рівня загального білка в крові, лейкоцитоз, збільшену ШОЕ, підвищення рівня С-реактивного білка.

Додатково можуть застосовуватися УЗД нирок, КТ та МРТ черевної порожнини і біопсія нирок. Останній метод вважається єдино достовірним в ряді випадків, в тому числі і при диференціальної діагностики хронічного і острогогломерулонефріта, а також для інтерстиціального нефриту.

Нефрит: лікування хвороби

Тривалість і методи лікування нефриту залежать від форми захворювання.

Ключове значення матиме виключення хвороботворного фактора: при інфекційних захворюваннях з доведеним бактеріальним збудником призначаються антибіотичні препарати, при алергічній або токсичній природі захворювання важливо негайно виключити подальше вплив даного агента.

Для лікування гломерулонефриту застосовуються гормональні протизапальні засоби і гіпокоагулянти.

Гострий період будь-який з форм нефриту, як правило, відбувається в стаціонарі з дотриманням постільного режиму. У період ремісії захворювання рекомендується санаторно-курортне лікування з відвідуванням мінеральних джерел.