1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Методика хірургії: наші ризики при операції

Загрузка...

Ряд медичних процедур, проведених від особи медицини і в ім'я неї, можуть мати вельми лякаючу, а часом навіть непривабливу історію - про це свідчать слова кореспондента ВВС майбутнє.

Минуле хірургічних процедур здатне викликати непідробний жах, а спогади про час з примітивними інструментами, відсутністю анестезії та непривабливими подробицями використання досить жорстких методів викликають здригання.

Ефір: небезпечні пустощі

Відсутність анестезії тоді було нормальною; для деякого приглушення болісних відчуттів використовувалися гашиш, спирт і опіум - їх дія дозволяло сп'яніти і не так гостро відчувати біль.

Проте досліди на собі Деві Хамфрі дозволили застосовувати закис азоту (по-іншому - звеселяючий газ) як знеболювальний засіб і наркозу. За його словами (1800 рік), саме за допомогою закису азоту можливе зняття фізичного болю при здійсненні хірургічних втручань, що не супроводжуються сильною кровотечею.

Хоча ця інноваційна ідея відразу не прижилася в вчених колах, через 50 років про дивовижні властивості ефіру згадали - він став важливим засобом, застосовуваним для усунення болю під час проведення оперативної терапії.

Звеселяючий газ, а також ефір застосовувалися для проведення особливих фокусів: такі "витівки", що проводилися з ефіром, знайшли значну популярність і зустрічалися в багатьох штатах Америки. Після подібної практики, а також вивчення дії хімічних речовин студенти, чиї імена не зберегла історія, прийшли до висновку, що, оскільки після прийняття таких коштів втрачається чутливість до болю, можна застосувати звеселяючий газ також для медичних цілей.

Існує думка, що перший раз була публічно продемонстрована анестезія, здійснена за допомогою ефіру, Вільямом Мортоном (19 століття), досвід проводився в штаті Массачусетс, на території загальноклінічної лікарні.

Оскільки перший досвід виявився вдалим, ідея застосування звеселяючого газу як знеболювальний засіб почала поширюватися; найбільшу популярність новому застосуванню речовин додало дозвіл англійської правительки Вікторії на звеселяючий газ при появі на світ принца Леопольда (1853 рік).

Потім популярність наркотичної речовини зменшилася - це пов'язано з випадками смертей, які виникли при аритмії. Сьогодні розглядається явище широко відомо; воно названо синдромом раптової смерті, що сталася при втягуванні в себе при вдиху підлітками, які захоплюються токсикоманією, органічних речовин, що застосовуються для розчинення.
Сьогодні досвід наркозу, усипляння пацієнта, що проводяться перед оперативної маніпуляцією, - звичайне явище. Згідно Інформації ВООЗ (2008), протягом року медиками проводиться 230000000 операцій, перед якими було проведено знерухомлення хворого.

Для чого застосовувалася трепанація?

shema5Для періоду минулого характерними були операції по розтину коробки черепа, коли відбувалося видалення частини кісток - для полегшення неприємних симптомів при мігрені, а також після отриманої рани. Згідно з даними численних археологічних розкопок, для епохи неоліту характерними були такі операції, і на кожному третьому черепі виявлялися дірки, що опиняються продряпаними або просвердленими.

Оскільки голова тоді найбільш часто піддавалася різним видам пошкоджень, викликаних ударами палицею, попаданням каменів, випущених пращею, розглянута операція проводилася з метою зниження тиску, випускання крові, видалення "дурного повітря", а також для провітрювання мозку. Особливо дивує той факт, що значна частина "пацієнтів" (порядку 50-90%) після операцій виживала - про це свідчать загоєні краї отворів.

Трепанація регулярно застосовувалася в країнах Європи, її використовували як лікувальний засіб при епілепсії, різних психічних хворобах (до настання 18 століття), потім вона стала методом відновлення після травм голови. Свердління черепів з метою полегшення навіть при незначному травмуванні і для профілактики широко застосовувалося шахтарями в англійському містечку Корнуоллі (19 ст.).

Але особливо недобру славу придбали діри в кістках голови після виникнення лікарень в 19 столітті: причиною послужила практично повна відсутність гігієни: високий ступінь інфікування таких дірок зробила трепанацію дуже небезпечною - відсоток смертності перевищував 90%.

Безпосередньо про ризики

Однак варто знати, що процес наркозу і знеболення пов'язаний з безліччю небезпек; статистична інформація щодо вживання знеболення безпосередньо залежать від ступеня витрат в охороні здоров'я.

Згідно з дослідженнями, проведеними Королівським коледжем з анестезіології (Великобританія), алергені прояви, небезпечні для здоров'я і навіть життя хворого, проявляються у єдиного з 10000 пацієнтів, причому більшість одужує.

Але піддаються одужанню не всі хворі: один смертельний результат зустрічається при 100000 здійснених із застосуванням загального наркозу операцій

Перевівши отримані при розгляді дані в мікроморти, або ризик одного смертельного результату на мільйон, отримуємо, що можливість 10 мікромортів може розглядатися як подорож на 98 км на мотоциклі.

50% ризику - помилкове призначення і застосування анестезії; це також корисно знати кожному з нас. Більш низький відсоток небезпеки при проведенні одноденного хірургічного втручання, яке було зроблено без госпіталізації, - ця цифра вище, якщо ваш вік наближається до літньому, а також при здійсненні екстреної операції.

Правильна розстановка акцентів

Якщо все ж сталося диво і ви живі після наркозу, то як можна розглядати саму операцію?

Одним із сучасних методів вважають аортокоронарне шунтування (АКШ по-англійськи). Варіант дає можливість зменшити прояв стенокардії, покращує рух крові при введенні частини вени в серце. Відень використовується після її вилучення з іншої області тіла.

Початок використання таких операцій датується 1960-ми роками. У цей період інформація про кількість летальних результатів змінилася до 3,8% (1990) та в цифри 3,0% (1998 г.). А для Великобританії характерними, згідно все тієї ж статистикою, вважаються показники виживаності: вона склала 98,4% ПРИ проведенні 21248 оперативних втручань (2008 р.).

Слід звернути увагу, що вказані цифри, що стосуються саме виживаності, що не кількості летальних результатів: для Америки характерна смерть хворого при здійсненні хірургічних маніпуляцій, а для Сполученого Королівства - відсутність виживаності після нього.

Ця манера підношення інформації - особливо тонка техніка уявлення наявних результатів в найбільш привабливому ракурсі. Однак при будь-якому варіанті подачі довідки про смертність в певних місцях Америки обов'язкові; ми можемо більш докладно вивчити дослідження ступеня небезпеки.

Як приклад можна розглянути лікарні, розташовані в штаті Нью-Йорк, там ведуться оперативні маніпуляції на серці. Лікарі даних медичних установ зобов'язуються надавати інформують дані про кожного проведеному дії у відповідні органи охорони здоров'я.

А відомості наступні (на 2008 р): хірури провели 40 10707 операцій АКШ, в результаті 194 людини померли вже при їх проведенні і впродовж найближчого місяця після подібної маніпуляції. Показник кількості смертей - 1,8%, однак наведені дані англійськими лікарями можуть бути подані по-іншому - відсоток пацієнтів, що вижили становить 98,2%.

Найбільша ступінь ризику правомірно вважається характерною при маніпуляціях, що проводяться на клапанах у серцевому м'язі. У тому ж штаті (Нью-Йорк) було здійснено двадцять одна тисяча чотириста сорок-п'ять втручань, і померло за 2006-2008 рр. +1121 Чоловік. Приведений факт означає, що відсоток смертності - 5,2%, або 52 000 мікромортів при здійсненні однієї подібної операції. Медичні дані дій з клапанами серця аналогічні 10 тисячам глибоководних занурень професійним дайвером при використанні акваланга.

Однак не все так погано: вірогідність смертельного результату у багатьох ситуаціях значно вище за відсутності правильних дій лікарів. Ми повинні відчувати вдячність своїй долі, що час, коли людям для поліпшення здоров'я дірявили черепа, минули. Завдяки сучасним методикам лікування серйозних захворювань і високої кваліфікації сучасних хірургів стає можливим не тільки зберегти своє життя, але поліпшити стан здоров'я і власне самопочуття.

Поширити в Соціальних Мережах: