1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Міокардити: Запалення Стінки Серця


Причини, симптоми, діагностика, прогноз.

Міокардитом називають запальне захворювання серцевого м'яза, що супроводжується порушенням її функції. Поширеність міокардиту невідома, оскільки часто захворювання протікає без значущих клінічних проявів і закінчується повним одужанням. Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, однак вважається, що це хвороба переважно молодих людей. Середній вік хворих становить 30-40 років. Жінки хворіють дещо частіше чоловіків, однак у чоловіків частіше виникають важкі форми міокардиту.

Причини миокардитов.

Причини миокардитов вельми різноманітні. Більш ніж у половині випадків захворювання обумовлено інфекцією, і такі міокардити називають інфекційні. Викликати захворювання може практично будь-який інфекційний агент, але найбільш часто збудником є ​​віруси (віруси грипу і Коксакі типу В, цитомегаловірус, вірус краснухи, кору, вітряної віспи, герпесу, вірус гепатиту В і С, вірус імунодефіциту людини та ін.). Бактеріальні міокардити розповсюджені менше, але протікають важче. Найбільш відомим є дифтерійний міокардит, який ускладнює перебіг дифтерії в 10-25% випадків. Слід окремо сказати про міокардит, викликаним β-гемолітичним стрептококом групи А, він є проявом ревматичного хвороби серця, принципово відрізняється від миокардитов має іншу природу і вимагає спеціальних методів лікування і профілактики. Лікар, ставлячи діагноз «міокардит», часто має на увазі неревматичний природу захворювання.

Міокардити можуть супроводжувати деякі системні захворювання сполучної тканини, такі як червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит.

Алергічні міокардити виникають при медикаментозному лікуванні (на деякі антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, при введенні сироваток і вакцин), а також в результаті укусу комах.

Міокардити розвиваються і при впливі фізичних факторів: при опіках, опроміненні; можуть виникати при відторгненні трансплантата серця.

У деяких випадках причина міокардиту залишається нерозпізнаної.

Прояви міокардитів.

Найбільш часто зустрічається вірусний міокардит, а тому, у більшості хворих є вказівки на перенесене (за 1-2 тижні до появи скарг з боку серця) інфекційне захворювання (підвищення температури тіла, нежить, чхання, відчуття «ломоти» в тілі, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, іноді розлад шлунку і болю в животі).

Клініка захворювання залежить від поширеності та локалізації процесу, так навіть невелике вогнище запалення в провідній системі серця може привести до виражених порушень ритму серця.

При малосимптомном перебігу скарг з боку серця може не бути взагалі. Слабкість, підвищена стомлюваність, невелике підвищення температури розцінюються як залишкові явища після перенесеного грипу.

В інших випадках хворі відзначають болю в області серця, тупі, ниючі, часто тривалі й монотонні, зазвичай без поширення (іррадіації) в інші області грудної клітини. Болі не пов'язані з фізичним навантаженням і не проходять після прийому нітрогліцерину. Серцебиття і перебої в роботі серця (обумовлені розвитком різноманітних порушень ритму) можуть з'являтися в спокої і посилюватися при фізичної навантаженні. В результаті розвитку важких порушень ритму серця міокардит може бути причиною раптової смерті.

При поширеному запальному процесі відбувається розширення порожнин серця і на перший план в клінічній картині виступають прояви серцевої недостатності (задишка, набряки на ногах, біль у правому підребер'ї).

У діагностиці міокардиту важливу роль відіграє інструментальне обстеження хворого (лабораторні дані, електро- і ехокардіографія, рентгенографія органів грудної клітини, сцинтиграфія мокарда). За сучасними уявленнями остаточний і достовірний діагноз міокардиту може бути встановлений тільки за результатами прижиттєвої біопсії серця, однак у реальних клінічних умовах показанням до цього дослідження може служити тільки важка форма захворювання, стійка до проведеної медикаментозної терапії, коли вирішується питання про трансплантацію серця.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук