1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Миготлива аритмія серця

Загрузка...

Згідно з даними досліджень клінічної практики, проведеним в США, миготлива аритмія, або фібриляція передсердь, є одним з найбільш поширених типів тахіаритмій. Частота захворювання коливається в діапазоні 0,3-0,4% всього населення і складає приблизно 30-40% від загального числа випадків порушення серцевого ритму.

Ризик виникнення миготливої аритмії збільшується з віком: якщо у віці до шістдесяти років фібриляція передсердь діагностується у однієї людини зі ста, то в групі старше вісімдесяти років даний рівень частоти складає вже 6%. Згідно з даними все тієї ж медичної статистики, половина пацієнтів, госпіталізованих з діагнозом «миготлива аритмія», переступили сімдесятирічний рубіж.

Фібриляція передсердь відноситься до широкої категорії надшлуночкових тахіаритмій і являє собою порушення ритму серцебиття, що протікає на тлі хаотичного скорочення м'язових волокон. Такі свого роду конвульсивні посмикування передсердних м'язів призводять до збільшення частоти серцевих скорочень на хвилину (аж до 600), а тривалий напад миготливої аритмії чреватий появою тромбів і ризиком інсульту (кожен шостий його випадок припадає на фібриляцію передсердь). Постійна форма захворювання ускладнюється серйозними порушеннями в роботі системи кровообігу.

Класифікація форм і типів захворювання

симптоми миготливої аритміїПорушення активності передсердь можна класифікувати за різними ознаками. Залежно від клінічної картини захворювання, можна виділити миготливу аритмію в пароксизмальній формі, під якою вперше діагностується напад тахіаритмії. Зазвичай його тривалість не перевищує одну добу, проте, в окремих випадках пароксизм триває до 5 днів. Пароксизмальна форма аритмії часто виникає при гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові).

Персистируюча форма передбачає періодичні напади миготливої аритмії, кожен з яких триває не більше семи діб. Тривалість пароксизму багато в чому залежить від своєчасності отримання лікарської допомоги - при оперативному і ефективному лікуванні заспокоїти напад вдається протягом п'яти годин.

Під хронічною формою захворювання розуміється постійне порушення серцевого ритму у вигляді хаотичних скорочень протягом тривалого часу.

В залежності від темпу та інтенсивності скорочень м'язових волокон передсердя виділяють нормосистоличну миготливу аритмію, що виражається в порушенні ритму на тлі нормального темпу серцебиття (від 60 до 90 ударів на хвилину). Брадисистолична тахіаритмія передбачає уповільнення ритму серцебиття - менше 60 ударів на хвилину, тоді як тахісистолична - навпаки, його збільшення від 90 і вище.

Залежно від характеру активності передсердь, існує миготлива аритмія як фібриляція передсердь і так зване «тріпотіння передсердь». У західній медицині остання група патологій виділяється в окремий вид тахіаритмій. Мерехтіння передсердь являє собою патологію, при якій відбувається часткове скорочення передсердя, в результаті якого порушується процес нормальної передачі імпульсу до шлуночків серця. У свою чергу, через недостатнє скорочення шлуночків серце не може виштовхувати кров у нормальному режимі.

Різновид миготливої аритмії у вигляді тріпотіння передсердь виражається в інтенсивних скороченнях, що протікають з високою швидкістю - до 400 рухів щохвилини. У підсумку передсердя піддаються надмірному навантаженню, активно наливаючись кров'ю, яка не встигає викачуватись в шлуночки серця. Брак крові в шлуночках призводить до загальної недостатності системи кровообігу.

Симптоми миготливої аритмії

миготлива аритмія серцеКлінічні прояви фібриляції передсердь залежать від форми захворювання (постійна, пароксизмальна) і виду патології (бради- або тахісистолична), а також обумовлені індивідуальними особливостями хворого: загальним стан організму і серцево-клапанного апарату. Найбільш яскраво виражений характер носить миготлива аритмія, що супроводжується прискореним серцебиттям, яка проявляється у вигляді нападів серцевого болю і задишки, м'язової слабкості і тремтіння, підвищеного потовиділення і прискореного сечовипускання, стану сильного нез'ясовного страху і паніки, запаморочень і непритомності.

Під час діагностики методом аускультації у хворих, що страждають миготливою аритмією, чітко проявляється дефіцит пульсу (невідповідність кількості серцевих скорочень і пульсових хвиль). Спочатку захворювання проявляється у формі нападів, які можуть стати періодичними (персистуюча форма) або навпаки, відбуваються дуже рідко без схильності до прогресування. В окремих випадках відбувається розвиток хронічної миготливої аритмії, симптоми якої не завжди яскраво виражені, що призводить до того, що пацієнти не висловлюють ніяких скарг з приводу захворювання.

Причини виникнення

Конвульсивна хаотична активність шлуночків може мати місце на тлі будь-якого захворювання серцево-судинної системи і не тільки. У хворих молодого віку причиною миготливої аритмії виступають різні вроджені вади клапанного апарату, а літні пацієнти стикаються з фібриляцією передсердь унаслідок великої групи патологій, серед яких:

  • інфаркт міокарда;
  • хронічна серцева недостатність;
  • ішемічна хвороба серця (ІХС);
  • кардіосклероз;
  • часті підвищення артеріального тиску;
  • ревматизм серця;
  • міокардит.

Існує також велика група не кардіологічних причин виникнення миготливої аритмії:

  • захворювання щитоподібної залози;
  • інтоксикація внаслідок надмірного вживання лікарських засобів, наркотичних речовин, алкоголю;
  • хронічний алкоголізм;
  • нервовий стрес;
  • порушення електролітного балансу, гіпокаліємія внаслідок надмірного використання сечогінних засобів або харчових отруєнь.

У всіх випадках вважається важливим проконтролювати електроліти крові (калій, магній), недолік яких веде до порушень серцевого ритму, збільшення в'язкості крові і утворення тромбів, атеросклерозу і виникнення атеросклеротичних бляшок, погіршення обмінних процесів у серцевому м'язі.

Наслідки й ускладнення

Однією з головних небезпек, які таїть в собі фібриляція передсердь, є виникнення тромбів і розвиток серцевої недостатності.

Як відомо, тромбоемболія, ускладнена патологічною активністю передсердь, може призвести до ішемічного інсульту, а також до зупинки роботи серця і смерті.

Особливо небезпечна миготлива аритмія для пацієнтів, які вже перенесли тромбоемболію, осіб з підвищеним артеріальним тиском, діабетиків.

Інше часто зустрічається ускладнення - серцева недостатність, яка розвивається у хворих з вадами серця і шлуночків. В окремих випадках відбувається трансформація миготливої аритмії у фібриляцію серцевих шлуночків і можливо навіть настання аритмогенного шоку. Дані невідкладні стани пов'язані з ризиком смерті від зупинки серця.

Профілактика і лікування миготливої аритмії

В якості превентивних заходів можна виділити профілактику серцевої недостатності і артеріальної гіпертензії. Після пароксизму захворювання використовується спеціальний режим, що виключає навантаження і вживання спиртного, а також призначаються лікарські препарати. У якості кращого раціону рекомендують їжу багату калієм і магнієм.

Як вже було сказано, миготлива аритмія нерідко є наслідком серцевої недостатності, ішемічного інсульту, атеросклерозу та інших серцевих захворювань. Для пацієнтів з несприятливим анамнезом медикаментозна профілактика фібриляції передсердь носить обов'язковий характер.

Згідно з дослідженнями, введення магнію у вигляді сульфату, оротату або аспарагината (препарату «Панангин») може надати швидку дію при фібриляції передсердь - миготливої аритмії, а також при шлуночковій екстрасистолії ішемічного генезу.

Відновлення нормального серцевого ритму за допомогою антиаритмічних препаратів включає в себе етап підбору ліків, який на практиці здійснюється виходячи з відчуттів хворого, самостійно визначає, який засіб найбільш швидко заспокоює напад миготливої аритмії.

лікування миготливої аритміїПісля першого та кількох наступних пароксизмів, лікування миготливої аритмії проводять за допомогою коригування антиаритміками, однак, якщо пароксизми приймають регулярний або прогресуючий характер, ефективним засобом виступає хірургічне втручання. Хворим з діагностованою хронічною формою миготливої фібриляції передсердь призначаються адреноблокатори, покликані запобігти подальшому прогресуванню аритмії серця.

Невід'ємною частиною терапії є лікування захворювання, яке спровокувало порушення ритму серцебиття, - серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, порушень в роботі щитоподібної залози та інших.

Поширити в Соціальних Мережах: