Методи Дослідження Підшлункової Залози

Правильно проведене обстеження підшлункової залози - необхідна умова для постановки точного діагнозу.

Для діагностики захворювань підшлункової залози застосовують загальноклінічні, лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Загальноклінічні методи дослідження

Обстеження починають з ретельного розпитування хворого про наявні скаргах. Вже на цьому етапі можна запідозрити порушення з боку підшлункової залози, а іноді і визначити їх характер. Тут звертають на себе увагу такі скарги, як біль у верхніх відділах живота, нудота і блювота, порушення травлення, розлад шлунку.

Больовий синдром, характерний для запальних захворювань підшлункової залози, має свої особливості. Больові відчуття при цьому концентруються у верхніх відділах живота і носять оперізувальний характер. Болі можуть бути помірною або високої інтенсивності, провокуються прийомом жирної їжі, алкоголю.

При пухлинних ураженнях підшлункової залози будь-які больові відчуття тривалий час можуть бути відсутніми.

Порушення травлення при ураженні підшлункової залози проявляються в скаргах на часті випорожнення, зміна його консистенції.

Зниження апетиту, нудота, блювота, що не приносить полегшення, - симптоми, які характерні для запального ураження підшлункової залози.

Різке зниження апетиту аж до відрази до їжі можливо при раку підшлункової залози. Пухлинні захворювання підшлункової залози також можуть призводити до здавлення жовчних проток і появи жовтяниці. При огляді хворого лікар може звернути увагу на схуднення, зміна кольору шкірних покривів.

У нормі підшлункова залоза не прощупується, а при наявності пухлини або кісти підшлункової залози можна виявити ущільнення в цій області. Запальні ураження підшлункової залози супроводжуються болем при натисканні в верхніх відділах живота.

Лабораторні методи дослідження

Найбільш часто з лабораторних методів застосовують визначення активності ферментів підшлункової залози в біологічних рідинах і дослідження калу.

У сироватці крові та сечі найчастіше досліджують зміст панкреатичної амілази. При запальному захворюванні підшлункової залози відбувається підвищення активності цього ферменту.

При копрологическом дослідженні виявляють збільшення загальної кількості калових мас, підвищений вміст нейтрального жиру в калі (стеаторея).

Лабораторно також досліджують склад панкреатичного соку і вмісту дванадцятипалої кишки.

Інструментальні методи дослідження

Ультразвукова діагностика підшлункової дозволяє уточнити величину, форму, контури підшлункової залози і порушення її структури.

З цією ж метою можливе проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії підшлункової залози, що дає більш детальну інформацію про стан органу.

Рентгенографія органів черевної порожнини дозволяє виявити непрямі ознаки ураження підшлункової залози - зміна положення сусідніх органів, зміни з боку шлунка і кишечника, звапніння і камені в протоках залози.

Для уточнення стану протоків підшлункової залози проводять ендоскопічну ретроградну панкреатохолангіографію (ЕРПХГ). При цьому рентгенологічне дослідження залози роблять після введення контрастної речовини безпосередньо в її протоки через дванадцятипалу кишку.

У складних випадках для визначення обсягу лікування застосовують додаткові методи дослідження, наприклад лапароскопію або біопсію підшлункової залози.