Медичний Огляд При Травмі Коліна

При болю в колінах обов'язково слід звертатися до лікаря для комплексного огляду.

Перевірити доведеться обидва коліна: хворе і здорове, щоб потім порівняти результати.

Лікар також подивиться, чи не пошкоджені нерви і кровоносні судини.

Отже, лікар повинен:

• провести зовнішній огляд коліна на наявність почервоніння, припухлості, деформації або змін шкірних покривів;
• обмацати коліно, щоб визначити його температуру - прохолодне або гаряче, виявити припухлість, слабкість, розлад кровообігу і реакцію на дотик;
• оцінити обсяг руху колінного суглоба і звук при русі - при пасивному тесті лікар буде згинати вашу ногу в коліні, а при активному вам доведеться напружити м'язи і зробити це самому; при цьому лікар буде намагатися вловити потріскування, потьохкування або скрип в суглобі;
• перевірити зв'язки, що надають стійкість суглобу. Перевірка проходить у 4 етапи:

• вальгусний тест - визначення ступеня викривлення кінцівок всередину і Варусний тест - визначення відхилення колін назовні; пацієнт лягає на оглядовому стіл, лікар кладе одну руку на його коліно, а другу - на щиколотку і рухає ногу з боку в бік;
• обстеження задньої хрестоподібної зв'язки - пацієнт лежить на столі, зігнувши ногу в коліні під кутом 90 градусів, стопа повністю прилягає до поверхні столу, лікар охоплює долонями коліно і великим пальцем натискає на вершину колінної чашечки;
• тест Лахмана дозволяє виявити розрив передньої хрестоподібної зв'язки - лікар злегка згинає ногу в коліні, однією рукою охоплює стегно, а інший - верхню частину гомілки пацієнта і тягне ногу на себе;
• тест на зміщення точки опори також допомагає виявити пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки - пацієнт витягає ногу, лікар береться за гомілку і, викрутивши коліно в сторону, згинає суглоб.

Тест МакМюррея проводиться в разі, якщо лікар запідозрив проблеми з меніском після вивчення історії хвороби та провівши всі перераховані вище етапи огляду. Під час тесту пацієнт лежить на столі, лікар береться однією рукою за коліно, інший - за стопу пацієнта.

Лікар піднімає ногу, згинаючи її в коліні, при цьому натискає на коліно і повертає ногу. Якщо при цьому пацієнт відчуває біль, чути і відчуваються потьохкування в коліні, можна говорити про пошкодження меніска.

Інструментальний метод дослідження при травмі коліна

У деяких випадках доцільно проводити артроскопію. Для неї лікар використовує спеціальний інструмент, який дозволяє визначити слабкість колінного суглоба. Артроскопія незамінна в тих випадках, коли пересування пацієнта утруднене, він скаржиться на сильний біль в суглобі, або розміри пацієнта ускладнюють звичайний огляд.

Артроскоп оснащений двома оптичними датчиками і ручної функцією посилення тиску, за допомогою якої лікар збільшує або зменшує тиск на коліно. Апарат кріпиться до гомілки так, щоб датчики розташовувалися на колінної чашечки і на виступі великої гомілкової кістки.

Огляд також може включати інші тести, які дозволять лікареві оцінити ступінь пошкодження і виявити порушення в інших частинах колінного суглоба.

Коли коліно здорово

В цілому коліно вважається здоровим, якщо результати обстеження такі:

• коліно має природну силу;
• пацієнт не відчуває болю в коліні при натисненні;
• обидва коліна виглядають і рухаються однаково;
• на суглобі і навколо нього відсутні сліди рідини;
• при огляді зв'язок коліно і нога рухаються нормально;
• при русі колінного суглоба або тиску на нього не лунає потріскування, потьохкування і скрипу;
• великі пальці ноги рожеві і теплі, в гомілки не відчувається оніміння.

Якщо будь-який з цих пунктів не відповідає дійсності, наприклад, відчувається біль при натисканні, можливо, мова йде про пошкодження коліна. Але результати огляду коліна варіюються в залежності від того, чи проводиться він при гострому пошкодженні або хронічної симптоматиці, а також в залежності від кількості часу, що пройшов з моменту пошкодження.

Тому деяка невідповідність вищепереліченого зовсім не обов'язково свідчить про порушення нормальної роботи коліна. При постановці діагнозу лікар керується даними огляду та історією хвороби.

Про що варто подумати

Всі тести дають достовірну інформацію про стан суглоба лише тоді, коли припухлість коліна невелика або відсутня, якщо пацієнт здатний розслабити ногу, а лікар може вільно її рухати. В іншому випадку домогтися точних результатів огляду буде досить складно.

Якщо коліно гаряче, червоне або сильно опухло, можливо, варто зробити пункцію колінного суглоба, щоб видалити рідину з його порожнини. Пункція дозволяє:

• полегшити біль і знизити тиск в суглобі, що зробить фізичний огляд більш комфортним;
• досліджувати суглобову рідину на наявність ознак інфекції і оцінки ступеня запалення;
• при наявності в суглобової рідини крові виявити розрив зв'язки або хряща;
• підтвердити можливість перелому при наявності в рідині жирів.

Місцеві анестетики можуть бути застосовані після видалення рідини, щоб зменшити біль і полегшити огляд, а перед артроскопією коліно може бути обстежено під загальною або спинномозковою анестезією.