Лімфоми: Види, Лікування Та Прогноз

Сучасна медицина дозволяє значно поліпшити стан хворих лімфомою і навіть повністю їх вилікувати.

Безконтрольне розподіл B- і T-лімфоцитів - білих кров'яних клітин - зумовлює появу лімфом, які в свою чергу поділяються на лімфоми Ходжкіна і неходжкінських лімфом, що розрізняються морфологією захворювання.

Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз, хвороба Ходжкіна, злоякісна гранульома) вперше була описана Томасом Ходжкіна в 1832 році як захворювання лімфатичної системи. Сьогодні відомо кілька підтипів лімфогранулематозу, що має свій сценарій розвитку.

Неходжкінських лімфом (лімфосаркоми) мають різну ступінь злоякісності і налічують близько 40 підвидів.

Регіон проживання - причина пухлини

Залежність рівня захворюваності лімфомою від регіону проживання, безумовно, існує. Наприклад, в Монголії найбільш поширений рак печінки, в Японії - рак шлунка, в Польщі, де дуже багато курців, - рак легенів. Таким чином, дуже багато залежить від поведінки людей, місцевих звичаїв і навколишнього середовища.

Якщо говорити про лімфомі Ходжкіна, то її зустрічальність не має особливостей, при неходжкінських лімфомах існує деяка залежність. Наприклад, Т-клітинні субкатегоріі дуже поширені на Далекому Сході, а В-клітинні більше зустрічаються на західних територіях.

Крім цього, існує залежність від віку: у країнах з великою тривалістю життя, де більше людей похилого віку, відповідно частіше зустрічається дане захворювання.

Складнощі діагностики лімфом

На відміну від інших онкологічних захворювань, неходжкінських лімфом дуже багатоликі: варіантів - більше 40. З цієї причини перетворення клітин пухлини дуже різноманітні, що і ускладнює постановку діагнозу, а лікування в кожному окремому випадку може бути принципово різним. Крім візуального, морфологічного, додаються різні лабораторні методи дослідження.

Статистика сьогоднішнього дня свідчить про збільшення в два рази кількості пацієнтів з лімфомами. Виникає питання: це пов'язано з кращою виявленням захворювань або хворих і справді стає більше?

На жаль, тут ми маємо справу зі справжнім збільшенням числа онкологічних хворих, і це - загальна тенденція, пов'язана не тільки з погіршенням екологічної ситуації.

Зростає число хворих на СНІД, у яких в силу зниженого імунної відповіді або його відсутності протягом наявного захворювання погіршується пухлинним ростом. Те ж саме відноситься і до трансплантаційним хворим. Крім цього, у великої частини пацієнтів взагалі не вдається виявити причини захворювання.

Лімфоми: фактори ризику

Підступність лімфоми в тому і полягає, що як таких факторів ризику захворіти або спровокувати захворювання - немає. Деякі лімфоми пов'язані з інфекційно-вірусним ураженням.

Наприклад, лімфома Беркітта розвивається внаслідок цитопатического впливу на лімфоїдні клітини вірусу Епштейна-Барр, але у нас в Північній півкулі це захворювання практично не зустрічається. Кілька лімфом пов'язано з бактерією і хламідіями. Звичайно, не варто зловживати інсоляцією. Прямих же факторів ризику захворювання лімфомою ніхто назвати не може.

Виживання при лімфомах

Питання виживання пацієнтів з неагресивним лімфомою сьогодні, коли здійснено такий прорив в хіміотерапії онкологічних захворювань крові, не однозначний: підтипів лімфом безліч, всі вони різняться клінічним перебігом, та й пацієнти по-різному відповідають на лікування.

Наприклад, при неагресивної лімфомі прогноз може бути досить благополучним, коли виживання становить від 10 до 20 років, з терапією або навіть без неї. Тому у онкогематології обговорюється питання тактики «Стережися й чекай».

При агресивних лімфомах прогноз може бути вкрай несприятливим - максимум два роки, проте лікування зараз значно покращує цей показник.

З появою препаратів на основі моноклональних антитіл стало можливим навіть повне вилікування. Однак є захворювання, які сьогодні неможливо вилікувати, на жаль, оскільки вони схильні до хронічного перебігу і прогресування, і тут питання вже йде про якість життя.

Тому якщо збільшити тривалість життя онкогематологічного хворого неможливо, то можна поліпшити якість життя.

лікування лімфом

І хоча на сьогоднішній день у нас в країні немає стандартів терапії онкогематологічних хворих (він поки знаходиться в розробці), а лише стандарт медико-економічної допомоги, де дається весь перелік медико-діагностичних втручань і перелік використовуваних лікарських засобів (це, правда, не є алгоритмом клінічних рекомендацій), вітчизняні онкологи лікують своїх пацієнтів за світовими стандартами.

На щастя, вся лікарська складова для онкогематологічних хворих, так звана хіміотерапія, у нас в таборі абсолютно доступна. Таке стало можливим завдяки федеральній цільовій програмі «Сім нозологій», у відповідність з якою хворі забезпечуються необхідними сучасними препаратами.

Проривом в лікуванні онкологічних хворих стала поява протипухлинних препаратів на основі моноклональних антитіл. Їх прімененіепозволяет значно збільшити тривалість ремісії і достовірно збільшити тривалість і якість життя пацієнтів будь-якого віку.

Сьогодні серед інших онкологічних пацієнтів онкогематологічні знаходяться в найбільш виграшному становищі, якщо можна так сказати, тому що для поліпшення їх стану є практично все.