Лімфома Ходжкіна: Що Це

Що таке лімфома Ходжкіна, її симптоми, діагностика, лікування.

Одним з перших онкологічних захворювань, при якому була показана можливість лікування великої групи хворих, стала лімфома Ходжкіна, або лімфогранулематоз, - захворювання лімфатичної тканини, що характеризується збільшенням лімфатичних вузлів і ураженням різних внутрішніх органів, в яких відбувається безконтрольне накопичення пухлинних клітин (лімфоцитів).

Це онкологічне захворювання зустрічається тільки у людини. Лімфома Ходжкіна може виникнути в будь-якому віці, однак прийнято виділяти два піки захворюваності: у віці 20-29 років і у віці старше 55 років.

Гендерних особливостей захворіти на лімфому Ходжкіна не виявлено: чоловіки і жінки хворіють лімфогранулематозом однаково часто, за винятком дітей до 10 років - в цьому віці частіше хворіють хлопчики.

Лімфома Ходжкіна: основні симптоми

Захворювання зазвичай починається з збільшення лімфовузлів, в більшості випадків - шийних або надключичних, рідше - пахвових, пахових, іноді збільшуються лімфовузли середостіння (анатомічна область в грудній порожнині людини, обмежена спереду грудиною, ззаду - грудним відділом хребта, з боків - плеврою і поверхнями легких , знизу - діафрагмою).

Збільшені лімфовузли, на дотик безболісні і еластичні, можуть спонтанно зменшуватися і знову збільшуватися, що ускладнює постановку діагнозу.

Збільшені лімфатичні вузли внаслідок тиску на легені і бронхи можуть викликати утруднення дихання або кашель. Досить часто ураження середостіння виявляється на випадкової оглядовій рентгенограмі або томограмі грудної клітини.

Найчастіше у хворих з лімфомою Ходжкіна спостерігаються такі симптоми, як підвищена температура тіла, нічна проливна пітливість, втрата ваги і апетиту, свербіж шкіри по всьому тілу (у деяких хворих), біль в уражених лімфатичних вузлах (характерно після прийому алкогольних напоїв).

На більш пізніх стадіях хвороби уражається селезінка. Ураження печінки через великі компенсаторних можливостей цього органу виявляються пізно. Ураження легень супроводжується випітним плевритом (скупчення рідини в грудній порожнині). Подальше ураження нервової системи відбувається за рахунок здавлення корінців спинного мозку в грудному або поперековому відділах ущільненими конгломератами збільшених лімфовузлів, що проявляється болем у спині та попереку.

Ураження центральної нервової системи, головним чином спинного мозку, також зустрічається при лімфомі Ходжкіна. Вони локалізуються в мозкових оболонках і дають серйозні неврологічні розлади аж до повного паралічу. Дуже часто бувають при цьому захворюванні різноманітні зміни шкіри: расчеси внаслідок свербежу, алергічні прояви, специфічні ураження шкіри пухлиною. Лімфома Ходжкіна може вражати нирки, молочну залозу, яєчники, вилочкової залози, щитовидної залозу, м'які тканини.

Діагностика лімфоми Ходжкіна

При діагностиці лімфогранулематозаважно виявити захворювання, не пов'язані з лімфомою, але викликають збільшення лімфатичних вузлів.

Деякі інфекції, наприклад грип, мононуклеоз або ангіна, викликана стрептококом, можуть сприяти збільшенню лімфатичних вузлів, тому такі симптоми не повинні розцінюватися як пухлина.

Як правило, в таких випадках лімфатичні вузли досить м'які, трохи чутливі або хворобливі, в той час як при пухлини вони зазвичай щільні і безболісні. СНІД, інші види раку, а також хвороби лімфатичної системи, які не є онкологічними захворюваннями, теж можуть викликати збільшення лімфатичних вузлів. Якщо збільшення лімфовузлів не проходить протягом двох тижнів, слід проявити настороженість і звернутися до лікаря.

Антибіотики і протиепілептичні препарати можуть викликати набрякання лімфатичних вузлів та інші симптоми, навідні на думки про лімфомі. Щоб уникнути помилкової постановки діагнозу, обов'язково повідомте лікареві, які ліки ви приймали останнім часом.

У більшості хворих на лімфому Ходжкіна відзначається помірний лейкоцитоз, а на пізніх етапах, як правило, - зниження кількості лімфоцитів в крові.

Специфічних змін, властивих лімфомі Ходжкіна, в клінічному аналізі крові не існує, тому діагноз «лімфома» встановлюється виключно за результатами біопсії уражених лімфатичних вузлів або пухлини. Додатковими методами дослідження можуть бути:

• рентгенографія легенів - обов'язково в прямій і бічній проекціях;
• комп'ютерна томографія середостіння для виключення не видимих ​​при звичайній рентгенографії збільшених лімфатичних вузлів у середостінні і ураження легеневої тканини і перикарда;
• ультразвукове дослідження всіх груп периферичних, внутрішньочеревних і заочеревинних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, щитовидної залози при великих лімфатичних вузлах шиї;
• трепанбиопсия клубової кістки для виключення ураження кісткового мозку;
• сканування кісток і при показаннях - рентгенографія кісток.

Лімфома Ходжкіна: методи лікування

Основними методами лікування лімфоми Ходжкіна є хіміотерапія, променева терапія, їх комбінація, а також хіміотерапія високими дозами препаратів з подальшою пересадкою кісткового мозку.

Як правило, більшість хворих з хворобою Ходжкіна починають перший курс лікування в стаціонарі, а потім, за умови гарної переносимості ліків, продовжують отримувати лікування амбулаторно.

Найбільш перспективним і ефективним методом лікування є комбінована хіміопроменева терапія, яка дозволяє отримати тривалі і стійкі ремісії (повне зникнення симптомів) - до 10-20 років більш ніж у 90% хворих, що рівноцінно повного виліковування.

Прогноз при лімфогранулематозі першої і другої стадії хвороби Ходжкіна щодосприятливий і, як правило, захворювання досягає тривалих ремісій.