1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (13 голосів, середній бал: 4.23 з 5)
Loading...

Геморой - делікатна проблема

Зміст

проблема з гемороємГеморой - захворювання судин прямої кишки, при якому відбувається збільшення, аж до випадання, гемороїдальних вузлів.

У нормальному стані гемороїдальні вузли обов'язково існують в анальному каналі кожної людини, ненормальним вважається лише їх збільшення, випадання, болісність, кровотеча з них.

Взагалі, геморой відносять до захворювань системи кровообігу (хвороби вен, лімфатичних судин і лімфатичних вузлів).

Причини виникнення

Точних відповідей, чому у людини може виникнути геморой, немає. Але є кілька помічених причин появи даного захворювання:

  • труднощі в випорожненні (запор);
  • спадковість;
  • вагітність, а також пологи;
  • дуже сильне напруження при довгому сидінні на унітазі;
  • сидячий образ життя;
  • підняття великих вантажів;
  • вживання в їжу дуже гострих і пряних страв.

Для тих, хто підходить хоча б під один із цих пунктів, є велика ймовірність спровокувати появу геморою. Також звертаємо вашу увагу, що існує 4 стадії геморою:

stadii

Чим небезпечний геморой?

Багато хто не надає особливого значення цьому захворюванню, але наслідки не лікування його дуже погані. Якщо почати лікувати його на початковій стадії, то можна обійтися «малою кров'ю», але якщо запустити, то процес лікування займе багато часу і може привести до: набряків; гнійного запалення прямої кишки; кровотечі; тромбозу, який може в наслідок перерости в некроз; операції.

догори ↑

Симптоми геморою

Як і в будь-якому іншому захворюванні, геморой можна розпізнати після появи деяких симптомів. Одні з них виявляються частіше і помітніше, інші практично непомітні і їм не надається особливого значення.

  • Кров з заднього проходу. Зазвичай, все починається з невеликої крапельки, яка залишається на туалетному папері. Але чим гірше стадія, тим більше кров'яних виділень буде. Більше половини тих, хто звернувся до лікарів за допомогою, мав саме цей симптом.
  • Випадання вузлів під час походу в туалет «по - великому». Це найбільше лякає людей і змушує звернутися до фахівців.
  • Болі (вони можуть бути ріжучі, гострі або тупі), які можуть бути не тільки в момент дефекації, а й постійно.
  • Сверблячка.
  • Здуття, дискомфорт, відчуття неповного випорожнення.

При появі хоча б одного з перерахованих симптомів необхідно відразу звернутися до лікаря, так як навіть на початковій стадії можуть бути ускладнення і занесення інфекції в пряму кишку.

догори ↑

Види геморою

Виділяється три види геморою:

Внутрішній геморой. В цьому випадку виникає запалення внутрішніх гемороїдальних вузлів, які знаходяться під оболонкою прямої кишки в самому місці сплетіння вен. Цей вид геморою зустрічається у хворих найчастіше.

Зовнішній геморой. Запалені вузли знаходяться в самій близькості від «заднього проходу», тим самим знаходяться як би «назовні», їх видно неозброєним оком. Правда, він зустрічається набагато рідше, ніж внутрішній. При цьому, вузли можуть зменшуватися в розмірах.

Комбінований геморой. В цьому випадку запалюються як внутрішні, так і зовнішні вузли, доставляючи при цьому величезний дискомфорт людині.

Наочно побачити відмінності між внутрішнім і зовнішнім гемороєм, ви можете на наступній ілюстрації:

Vidy-gemorroya

догори ↑

Лікування геморою

Як вилікувати геморой? Вибір найбільш оптимальної тактики і методу лікування геморою залежить від стадії захворювання і ступеня прояву симптоматики.

Медикаментозне лікування геморою (консервативне) спрямоване на боротьбу з ускладненнями геморою. Тому слід розуміти, що в силу хронічного характеру захворювання будь-яке консервативне лікування носить виключно тимчасовий характер.

Успішному лікуванню більшості хворих гемороєм сприяє застосування сучасних малоінвазивних методів лікування та їх комбінацій: інфрачервона коагуляція, лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями, склеротерапія, метод Лонго та ін. Мала травматичність, незначна болісність роблять ці методи дуже привабливими як для лікарів, так і для пацієнтів.

Однак, незважаючи на те, що малоінвазивні методи безпечніші, ніж традиційна гемороїдектомія, слід мати на увазі, що після цих маніпуляцій іноді відзначається розвиток ускладнень. Тому їх використання передбачає неодмінно хірургічні навички лікаря, виконання ним правил стерильності і дотримання основних принципів їх застосування, а саме:

  1. Всі малоінвазивні методики застосовуються тільки при патологічних станах внутрішніх гемороїдальних вузлів.
  2. Ці методики не можуть застосовуватися при запальних захворюваннях анального каналу та проміжності.
  3. Маніпуляції виконуються на підготовленій кишці, стерильними інструментами після попередньої обробки анального каналу.

На пізніх стадіях розвитку геморою виконується хірургічне втручання (гемороїдектомія), спрямоване на радикальне усунення колекторів кавернозної тканини, що є основою гемороїдальних вузлів.

На різних стадіях захворювання використовуються різні методи лікування:

  • При геморої 1-ої стадії показані: інфрачервона фотокоагуляція, консервативна терапія, склеротерапія.
  • При геморої 2-ої стадії показані: інфрачервона фотокоагуляція, консервативна терапія, склеротерапія, лігування латексними кільцями, шовне лігування, комбіновані методи.
  • При геморої 3-ої стадії показані: лігування латексними кільцями, трансанальна резекція слизової по методу Лонго, комбіновані методи, хірургічне лікування (гемороїдектомія).
  • При геморої 4-ої стадії показано хірургічне лікування (гемороїдектомія).

Лікування тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла

  • Консервативна (медикаментозна) терапія
  • Тромбектомія - усунення тромбу (згустку крові). Тромбектомія представляє з себе надріз гемороїдального вузла і усунення через цей надріз тромбу. Дана процедура виконується під місцевою анестезією і не вимагає госпіталізації.
  • Усунення зовнішнього гемороїдального вузла - процедура дозволяє усунути саму основу тромбозу - зовнішній гемороїдальних вузол. Це найбільш ефективна методика лікування зовнішнього геморою. Видалення зовнішнього вузла показано при частих його тромбозах і / або, коли тромбірованний вузол доставляє сильний дискомфорт. В абсолютній більшості випадку дана процедура проводиться в амбулаторних умовах, під місцевою анестезією і не вимагає госпіталізації.

Решта методів лікування геморою, такі як, кріотерапія, монополярна коагуляція, біполярна коагуляція, лазерна коагуляція або мало застосовуються в медичній практиці, або менш ефективні, або невиправдано дорогі.

Медикаментозна терапія геморою


Медикаментозна (консервативна) терапія гострого і хронічного геморою переслідує кілька певних цілей:

  • купірування симптомів гострого геморою;
  • запобігання ускладнень;
  • профілактика загострень при хронічному перебігу;
  • передопераційна підготовка;
  • післяопераційна реабілітація.

Для купірування запалення застосовують нестероїдні протизапальні засоби, різні мазеві форми, а також препарати нового покоління, які, без сумніву, можуть претендувати на лідируюче місце в лікуванні гострого та хронічного геморою.

Больовий синдром, характерний для гострого геморою, знімають за допомогою анальгетиків. Непоганим знеболювальним ефектом володіє парацетамол і його похідні. Більш ефективно впливають на больовий синдром неспецифічні протизапальні засоби.

При больовому синдромі, обумовленому супутньою анальною тріщиною, ефективні спазмоанальгетики, а також препарати нітрогліцеринового ряду, що діють як спазмолітики на внутрішній сфінктер і придатні для місцевої терапії.

Усунути мікроциркуляторні розлади і поліпшити кровообіг в гемороїдальних вузлах можна за допомогою комбінованих препаратів, які, крім того, сприяють і зменшенню крихкості капілярів.

Лікування геморою в домашніх умовах за допомогою народної медицини

Лікування народними засобами допомагає тільки на ранніх стадіях гемороя. Які існують народні способи боротьби з даним захворюванням?

Лікування геморою огірком

doktor-popov-lechenie-gemorroyaНеобхідно купити невеликий огірок, діаметром близько 2 см. Відкусити його край, очистити від шкірки і вставити в хворе місце.

Лікування почечуйною травою

Є така трава - горець почечуйний. Протягом багатьох років вона активно використовувалася при лікуванні геморою, а в останні роки була незаслужено забута. А лікування нею дуже просте: заварюємо горець окропом і п'ємо замість чаю тричі на день.

Лікування цибулевим лушпинням

У тазик покласти лушпиння цибулі - 3 жмені. Залити їх окропом, дати трохи настоятися. Коли вода стане холодніше, необхідно сісти в таз на хвилин 10. Після завершення процедури простою водою обмиватися не потрібно, а тільки насухо витертися рушником. Одужання наступить після того, як буде здійснено близько 10 таких процедур.

Готуємо свічки самі

Якщо свічки з аптеки не приносять результату, варто звернути увагу на наступний рецепт народної медицини з приготування даного препарату.

Необхідно приготувати відвар з ромашки (купленої або самостійно зібраної): заварюється 1 ст. л. ромашки на склянку окропу. Відвар повинен протягом півгодини настоятися. Потім виливаємо його в мізинець хірургічної рукавички і кладемо в морозилку. Таку крижану свічку вставляємо в хворе місце. Тримаємо поки не розтане. Засіб дуже ефективний. Через 2 місяці всі проблеми з гемороєм пройдуть.

Козачі рецепти

Дуже корисно використовувати для лікування геморою часник. Так, з вершкового масла і протертого часнику можна зварити свічки.

Народна медицина вражає своїми результатами. Це тільки невелика частина способів, які пропонує народний досвід, для позбавлення від такого захворювання як геморой. Але потрібно пам'ятати, що при відсутності позитивного результату, все ж рекомендується звернутися до фахівця.

Лікування інфрачервоною коагуляцією

Принцип дії цієї методики полягає в коагуляції ніжки внутрішнього гемороїдального вузла, що відбувається під дією теплового потоку, який створюється інфрачервоним сфокусованим променем, що направляється через світловод до гемороїдальних вузла.

інфрочервона коагуляціяІнфрачервоний світловий потік проникає у тканину гемороїдального вузла і в ній перетворюється на теплову енергію, за рахунок якої відбувається коагуляція тканин. Глибина коагуляції залежить від тривалості імпульсу.

Показанням до інфрачервоної коагуляції служать внутрішній геморой першої-другої стадії, циркулярний комбінований геморой першої-другої стадії, при якому внутрішні гемороїдальні вузли розташовуються на рівні аноректальної лінії. Ця процедура виконується також при дрібних кровоточивих внутрішніх вузлах, що залишилися після лігування латексними кільцями або гемороїдектоміі.

При необхідності за один етап одночасно коагулюють до трьох гемороїдальних вузлів. Повторну інфрачервону коагуляцію проводять через 12-14 днів після першої процедури. При великих гемороїдальних вузлах в 3-4 точках додатково коагулюють поверхню самого вузла. Під час процедури пацієнти найчастіше відзначають підвищення температури тіла в області маніпуляції і, рідко, відчуття, схоже на укол голкою. Ці явища, як правило, проходять протягом однієї години після маніпуляції.

Ефективно вилікувати геморой цим методом можна тільки на початкових стадіях. У пізніх стадіях ця методика ефективна лише як тимчасовий захід для зупинки кровотечі і не впливає на ступінь випадіння гемороїдальних вузлів.

Склеротерапія

Склеротерапія застосовується у пацієнтів з першою, другою, третьою стадією геморою і, як спосіб зупинки кровотечі, у пацієнтів з четвертою стадією в плані підготовки до лигирування гемороїдальних вузлів латексними кільцями або гемороїдектоміі.

Вибір концентрації препарату залежить від розмірів вузлів і стадії геморою.

Склерозуюче лікування проводять за наступною методикою. На гінекологічному кріслі хворого вкладають у положення на спині з приведеними до живота ногами або в колінно-ліктьовому положенні, а також в положенні хворого на боці при важких супутніх захворюваннях. Положення на спині більш зручно для виконання процедури як пацієнтові, так і лікарю, що виконує цю процедуру.

склеротерапіяПопередньо обробляють руки спиртовим розчином хлоргексидину, після чого змащують шкіру навколо заднього проходу тим же препаратом. Через аноскоп цим же розчином марлевою кулькою на затиску обробляють просвіт кишки.

Для проведення процедури необхідні хороша експозиція і освітлення. Тому краще застосовувати аноскоп з волоконною оптикою. Можливо і застосування лобного рефлектора або пересувної операційної лампи.

Після введення аноскопа в пряму кишку його фіксують лівою рукою на рівні аноректальної лінії. При цьому добре стають видно внутрішні гемороїдальні вузли, розташовані вище аноректальної лінії в дистальній частині відділу прямої кишки.

Для зручності введення препаратів в гемороїдальних вузол застосовують спеціальний шприц.

Протипоказанням до склеротерапії є запальні захворювання анального каналу та проміжності, гострий геморой, парапроктит, тріщина анального каналу. Комбінований геморой з відсутністю кордонів між зовнішнім і внутрішнім гемороїдальними вузлами також є відносним протипоказанням до склерозуючого лікуванню.

Лігування гемороя латексними кільцями

Схема лігування латексними кільцями

Схема лігування латексними кільцями

В даний час все більш широке поширення серед колопроктологів отримує достатньо простий і ефективний амбулаторний метод лікування внутрішнього геморою - лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями.

Свого часу закордоном було розроблено спеціальний пристрій, за допомогою якого на ніжку гемороїдального вузла накидають циркулярну лігатуру із спеціальної латексної гуми. Після надавлювання ніжки і припинення припливу крові до вузла він відторгається разом з лігатурою на 11 - 14 день після маніпуляції. У результаті поступового прорізування тканин еластичною лігатурою після його відторгнення утворюється кукса, покрита сполучною тканиною.

Лігування гемороїдальних вузлів виконується пацієнтам з другої-третьої стадією геморою. При першій стадії у зв'язку з відсутністю проявів гемороїдальних вузлів ця процедура не проводиться. У деяких випадках процедуру можна проводити при четвертій стадії захворювання, тобто при постійно випадаючих гемороїдальних вузлах, але з чітко вираженими межами, без виражених зовнішніх гемороїдальних вузлів.

Шовне лігування

З арсеналу малоінвазивних методів, що впливають на гемороїдальні вузли, своєю новизною та оригінальністю відрізняється шовне лігування гемороїдальних судин під контролем ультразвукової доплерометрії. Ця методика дозволяє чітко локалізувати термінальні гілки гемороїдальних артерій в підслизовому шарі прямої кишки, перев'язати їх, тим самим запобігти доступ артеріальної крові до гемороїдальних вузлів. Крім того, одночасно з перев'язкою судин внутрішні вузли надійно фіксуються в прямій кишці.

Суть методу полягає в діагностиці дистальних гілок верхньої гемороїдальної артерії ультразвуковим доплером з подальшим прошиванням кожної артерії вікриловими швами.

шовне лігуванняДля шовного лігування застосовується ультразвуковий хірургічний апарат. Пристрій складається з аноскопа, в стінку якого вмонтовано ультразвуковий датчик, з'єднаний з перетворювачем звуку. При виявленні гемороїдальної артерії шум пульсації перетвориться в звуковий сигнал. Вище ультразвукового датчика в аноскопа розташовується вікно, через яке виробляється прошивання і перев'язка виявленої артерії. Цей шов надійно ліквідує приплив артеріальної крові до гемороїдальних вузла.

Після процедури проводять контрольну ультразвукову індексацію для виявлення додаткових джерел живлення гемороїдальної тканини. У середньому процедура шовного лігування разом з ультразвуковою індексацією займає 25-30 хвилин. Після операції на ніч пацієнтам призначають не наркотичні анальгетики. Після виписки зі стаціонару два-три дні пацієнти відзначають відчуття помірного дискомфорту в задньому проході.

Лікування по методу Лонго

Ця операція з приводу геморою була запропонована італійським професором Лонго в 1993 році. Суть її полягає не в усунені гемороїдальних вузлів, а в переміщенні їх вгору за рахунок висічення ділянки слизової, розташованого вище зубчастої лінії. При цьому краї рани з'єднуються спеціальними титановими скріпками.

геморой лонгоПідтягування вузлів супроводжується порушенням їх кровопостачання, тому через якийсь час вони заміщаються сполучною тканиною і істотно зменшуються в розмірах.

Операційне лікування геморою за цим методом виконується в умовах стаціонару під внутрішньовенною або місцевою анестезією. Само усунення слизової безболісне, оскільки січуть ділянку позбавленої больових рецепторів. Анестезія необхідна на початковому етапі операції, коли в анальний канал, що забезпечений багатьма нервовими закінченнями, вставляється розширювач.

Гемороідопексію можна виконувати при геморої будь-якого ступеня, але частіше вона використовується на III стадії процесу і практично не має протипоказань.

Недоліки методу:

  • невідомі довгострокові результати лікування;
  • потрібне спостереження пацієнта в стаціонарі;
  • необхідність тижневого лікарняного листа;
  • не дозволяє усувати зовнішні гем. вузли.

Гемороїдектомія

Гемороїдектомія по Міллігану - Моргану проводиться на 3 і 4 стадії геморою, тобто тільки у випадку запущеного процесу. Геморой при цьому може бути як внутрішнім, так і комбінованим. Рідко до даного хірургічного втручання вдаються на 2 стадії захворювання.

Операція складається з декількох етапів. Спочатку кишечник очищають від калових мас за допомогою клізми або проносного. Хворий лежить на спині, ноги фіксують на підставках, а операційне поле обробляють дезинфікуючим засобом. На цьому підготовча стадія закінчується.

Сама операція починається з вколювання області ануса розчином новокаїну. Потім в анальний канал вводиться ректальне дзеркало, а слизову кишки обробляють дезинфікуючим засобом. Внутрішній вузол лікар захоплює затискачем і витягує його, потім послідовно вузли усуваються. Судинна ніжка кожного вузла захоплюється ще одним затискачем і прошивається ниткою у формі вісімки.

Ріжучий інструмент (найчастіше це електроніж, що зводить крововтрати до мінімуму) вирізає вузол, а нитка хірург щільно затягує. Рани на місці вузлів зашивають. Після усунення всіх вузлів шви знову обробляють дезинфікуючим розчином і накладають на них стерильну пов'язку, а в анальний отвір вводять турунду із Левомеколем.

Поширити в Соціальних Мережах:

One Response to Геморой - делікатна проблема

  1. Анжела 03.05.2017 at 6:01 pm #

    Остались довольны посещением проктолога в клинике Персомед!

Напишіть відгук