Лікування Шийного Остеохондрозу

Комплексна терапія шийного остеохондрозу може багато в чому полегшити протікання захворювання і запобігти його загострення.

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, у багатьох пацієнтів проводиться терапія призводить лише до тимчасового ефекту, а в деяких випадках - малоефективна, також відзначається висока схильність до частих загострень і прогресування хвороби. Це часто пов'язано з відсутністю комплексного підходу до лікування, а також несвоєчасним встановленням основної причини захворювання (остеохондрозу). Не рідко проведене лікування спрямоване на слідство, вторинні прояви захворювання (кардіальний синдром, плечолопатковий періартрит і т.п.), а не на первинну локалізацію процесу.

Перед початком лікування необхідно провести обстеження для виявлення (або виключення) таких супутніх захворюванні внутрішніх органів, центральної нервової системи і залоз внутрішньої секреції, як гіпертонічна хвороба, судинні кризи, гормональні спондилопатии (особливо в постклімактеричний період), захворювання крові, онкологічні захворювання та багато інших . Це пов'язано з тим, що деякі методи лікування остеохондрозу можуть погіршити перебіг цих захворювань.

Що розуміється під терміном «комплексна терапія»

при лікуванні шийного остеохондрозу?

Комплексна терапія має на увазі використання декількох, але не обов'язково всіх, компонентів (методів) лікування у відповідній послідовності і дозуванні, з урахуванням індивідуальних особливостей стану здоров'я пацієнта і особливостей протікання у нього захворювання (шийного остеохондрозу).

ось

основні напрямки в лікуванні шийного остеохондрозу:

• забезпечення спокою і розвантаження в період загострення,
• купірування больового синдрому,
• боротьба з рефлекторними проявами захворювання, напругою, контрактурой м'язів,
• попередження вторинних (реактивних) змін в паравертебральних (околопозвоночних) тканинах,
• розробка лікувальних заходів, спрямованих на попередження повторних загострень остеохондрозу, які пацієнт зможе виконувати самостійно, періодично звертаючись до лікаря (невропатолога, лікаря ЛФК і т.д.) для їх корекції і контролю за станом здоров'я.

Основні методи консервативного лікування шийного остеохондрозу

Режим.

У період загострення необхідний повний руховий спокій для зменшення навантаження на міжхребцеві диски і уражені сегменти в цілому, для попередження виникнення і / або зменшення реактивного набряку і здавлення нервового корінця і інших патологічних змін.

З цією метою (тільки в період загострення) рекомендується носити розвантажувальний

комір Шанца

(Його можна придбати в аптеці, магазинах медичної техніки або виготовити індивідуально самому пацієнти або його родичам), обмежити рухову активність, обладнати ліжко (рекомендується під матрац покласти жорсткий щит) і підібрати подушку, щоб попередити зайве згинання та / або розгинання шиї.

Витягування.

Рекомендується проводити при невеликих термінах захворювання і поєднувати з носінням розвантажувального коміра. Ефективність цього методу заснована на:

• розвантаженні хребта за рахунок збільшення відстані між хребцями,
• зменшенні м'язових контрактур (стійких напружень зі значним обмеженням обсягу рухів), що пов'язано з перерозподілом міофасціального внутритканевого тиску,
• зниженні внутрішньодискового тиску, що зменшує протрузии (вибухне) диска,
• збільшення вертикального розміру міжхребцевих отворів, що веде до декомпресії корінця та зменшенню набряку оточуючих його тканин,
• поступове усунення підвивиху в міжхребцевих суглобах, що також веде до декомпресії.

Найбільш часто використовують

підводне розтягнення

. Технології витягнення і спеціальні конструкції для проведення цієї процедури в даний час добре розроблені, при цьому, як правило використовуються індивідуально підбираються невеликі вантажі (6-10кг), попереднє зігрівання зони впливу за допомогою електрогрілки протягом 10 хвилин при температурі 37- 40 градусів, що дозволяє домогтися кращого розслаблення м'язів, невеликий час проведення розтягування (не більше 10 - 12 хвилин). Дана процедура проводиться дозовано, з обережністю і під наглядом лікаря, при цьому строго враховуються всі показання та протипоказання для її проведення.

Проведення блокад.

Цей вид лікування використовується досить часто у вигляді введення в паравертебральні м'які тканини розчинуновокаїну чи інших обезволівающіх препаратів для купірування вираженого больового синдрому. Виконуються блокади строго за показаннями і при відсутності несприятливого алергічного анамнезу, частіше лікарем - невропатологом або ортопедом.

Медикаментозна терапія.

Є найбільш широко використовуваним методом в лікуванні остеохондрозу, але має ряд різноманітних серйозних побічних ефектів, що обов'язково враховує фахівець при призначенні відповідних препаратів.

Основними напрямками медикаментозної терапії є:

• симптоматична терапія, яка не обмежуватися тільки анальгетиками, але проводиться і іншими препаратами: седативними, антигістамінними, нестероїдними протизапальними препаратами та ін.,
• спазмолітики, препарати, що володіють судинорозширювальну дію - вони покращують кровопостачання, зменшую локальну напруженість, усувають спазми м'язів,
• вітаміни групи В, ноотропи, що поліпшують обмін у нервових тканинах, їх провідність,
• хондропротектори, що сприяють поліпшенню обмінних процесах в міжхребцевих дисках, хрящової тканини,
• місцева терапія - компреси, мазі, леніменти, гелі, пластирі і т.д.

Масаж і лікувальна фізкультура.

Дуже широко використовуються при лікуванні остеохондрозу. При цьому основна мета масажу - підтримання нормального тонусу м'язів, зменшення м'язових контрактур. Як правило, проводиться масаж не тільки шийної області, а й плечового пояса, і м'язів спини, що в цілому значно підвищує його ефективність. У деяких випадках, за погодженням з лікуючим лікарем, проводять масаж з використанням лікарських мазей певної спрямованості (протизапальної, спазмолітичної і т.д.)

Лікувальна фізкультура - незамінний спосіб підтримки м'язового тонусу, спрямований на профілактику повторних загострень остеохондрозу. Використовується в період ремісії, з урахуванням стану пацієнта, підбирається методистом або лікарем ЛФК. Існує безліч різних розроблених комплексів, але слід виконувати їх регулярно (і бажано довічно), час від часу замінюючи одні іншими.

Остеопатіческая терапія.

В даний час не настільки широко поширена, як масаж і мануальна терапія, що пояснюється відносною «новизною» цього напрямку медицини. В Україні остеопатія найбільший розвиток отримала в останнє десятиліття, хоча і в даний час все ще не вистачає спеціально підготовлених, кваліфікованих лікарів - остеопатії. Це пов'язано з тим, що навчання цієї професії і придбання професійних навичок вимагає досить тривалого часу (не менше 5 років) і великих систематичних зусиль з боку лікаря-остеопата, це також зумовлює відносно високу вартість остеопатической терапії.

Разом з тим, саме остеопатіческая терапія здатна без використання медикаментів (а це особливо актуально в наш час, коли часто зустрічається полівалентна алергія) в значній мірі полегшити стан хворого. Це дозволяє відносно швидко усунути больовий синдром, знявши м'язову напругу, і в міру можливості відновити нормальні фізіологічні співвідношення структур хребта.

Позитивним моментом є і те, що остеопатіческій методи практично безболісні, мають дуже невеликі протипоказання. Також лікар з використанням спеціальних остеопатіческій методик може не тільки зняти загострення остеохондрозу, а й провести остеопатіческая діагностику, виявивши першопричину виникли змін, і наскільки можливо, - усунути їх. Одночасно активізуються механізми саморегуляції організму, прискорюють відновлення здоров'я пацієнта.

Крім того, в силу особливостей прийомів остеопатической корекції, можливе застосування цього методу в період загострення. Але при цьому, на відміну від мануальної терапії, наявність рентгенограм і даних інших інструментальних методів дослідження не є обов'язковою умовою для початку остеопатической терапії.

Мануальна терапія

Зазвичай не використовується в період загострення. Крім того, перед проведенням сеансів мануальної терапії необхідно, щоб пацієнт зробив рентгенографію шийного відділу хребта з функціональними пробами (або МР, КТ), УЗД шийного відділу хребта з дослідженням судин (колірної допплерографией брахіоцефальнихартерій). Це необхідно, тому що досить часто зустрічаються аномалії розвитку шийного відділу хребта і дуже часто виражені ознаки нестабільності в ньому. А так як під час мануальної терапії можливе використання досить жорстких технік, не можна виключити появу ускладнень, якщо не будуть враховані всі особливості будови хребта пацієнта.

Фізіотерапевтичне лікування і рефлексотерапія.

Фізіотерапія використовується досить широко. Обгрунтованість, наявність показань і протипоказань, вид лікування і методика його проведення підбираються індивідуально лікарем-фізіотерапевтом, який також в період проходження курсу терапії стежить за його ефективністю і, в разі необхідності, проводить відповідні корективи. У деяких видах фізіотерапії крім фізичного фактора лікувальну дію надають сочетано використовувані лікарські препарати (наприклад, при електрофорезі, фонофорезі та інших).

Не менш популярна і рефлексотерапія, яка дозволяє надавати м'яке немедикаментозне вплив, володіє широким спектром дії на організм, надаючи не тільки місцевий, знеболюючий ефект, але і володіє загальним оздоровлюючим впливом, покращуючи обмін речовин і нервову провідність, підвищуючи захисні сил організму. Тактику проведення лікування, його тривалість, наявність у пацієнта показань або протипоказань вирішує тільки лікар-рефлексотерапевт.

бальнеологічна терапія

Відома з найдавніших часів. Може використовуватися як один з компонентів санаторно-курортного лікування поряд з грязелікуванням і іншими видами терапії, так і самостійно, самим пацієнтом вдома. Найбільш відомі такі види ванн, як хвойні, сольові, радонові, хвойно-сольові, сірководневі та інші. Для підтримки здоров'я в період ремісії багатьом пацієнтам рекомендується відвідування SPA-клінік для проведення комплексу профілактичних оздоровчих процедур. Але перед їх відвідуванням слід проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.