Бісфосфонати ефективніше, якщо застосовувати їх в комплексі з досить високою дозою вітаміну D.
Бісфосфонати і їх ефективність
Група американських дослідників представила докази високої ефективності бісфосфонатів на тлі прийому вітаміну D.
У більшості досліджень щодо застосування препаратів для лікування остеопорозу пацієнтам призначали також і вітамін D. Деякі з цих досліджень показали, що ефективність бісфосфонатів може залежати від рівня циркулюючого в крові вітаміну D.
Для докладного вивчення цього питання було проведено дослідження, в якому взяли участь 210 жінок у постменопаузес низькою мінеральною щільністю кісток. Середній вік випробовуваних складав 65 років.
Паціенткамназначілібісфосфонати протягом п'яти років, і не менше 18 місяців оніполучалі препарати вітаміну D:
- близько половини пацієнтів отримували алендронат;
- чверть жінок лікували різендронат;
- а близько 18% внутрішньовенно вводився золендронат (препарати бісфосфонатів).
Контроль ефективності здійснювався за допомогою рентгенівського сканування. Протягом усього дослідження проводився контроль рівня активного метаболіту вітаміну D в сироватці крові.
Результати дослідження про ефективність бісфосфонатів
З усіх пацієнток, включених у дослідження, лише у 99 (47%) жінок відзначався позитивний ефект від лікування бісфосфонатами, а дослідження рівня вітаміну D в крові виявило, що у тих, хто позитивно відповів на терапію, кількість вітаміну D в сироватці було в 4 , 5 рази більше, ніж у жінок, у яких не відзначалося позитивного ефекту від лікування.
В ході дослідження було встановлено порогова концентрація вітаміну D, нижче якої не відзначалося позитивного ефекту. Вона склала 33 нг / мл. Крім того, в дослідженні була показана залежність ефекту лікування бісфосфонатами від постійно високої концентрації вітаміну D в крові.
Граничне значення 33 нг / мл істотно перевищує рекомендовані сьогодні дозування, що може зажадати перегляду рекомендацій для поліпшення терапевтичного ефекту.
За словами одного з дослідників, доктора медичних і філософських наук Річарда С. Бокман, професора медичного коледжу Корнельського університету (США), дослідження прояснило причини суперечок з питання ефективності спільного застосуваннябісфосфонатів і вітаміну D. Вона полягає в тому, що в ряді досліджень пацієнтки отримували занадто низькі дозування вітаміну D.
No comments yet.