Лікування Гострої Ниркової Недостатності

Гостра ниркова недостатність - це важкий патологічний стан організму, пов'язане зі значним порушенням видільної функції нирок.

Лікування гострої ниркової недостатності будь-якого походження направлено на усунення патологічних факторів або захворювання, які спричинили її появу.

• При шоці відновлюють нормальний артеріальний тиск.
• При крововтраті відшкодовують об'єм циркулюючої крові за допомогою білкових розчинів і засобів, що стабілізують судинний тонус (крапельниці з поліглюкін і його аналогами).
• При отруєнні нефротоксичними отрутами - негайні заходи з організму (прийом антидотів, промивання шлунка і кишечника, проведення гемабсорбціі з використанням особливо обробленого активованого вугілля, а також за показаннями - проведення гемодіалізу - апаратного очищення крові).
• При вираженій втрати білка через важкі (септичних) інфекцій - введення анаболічних гормонів-стероїдів і специфічних сироваток.
• При обтурації (закупорці) сечових шляхів - термінове відновлення прохідності сечоводу або відновлення відтоку сечі з нирки (нефростомія) - оперативне лікування.

Для відновлення діурезу і виведення продуктів обміну з судинного русла незалежно від причин гострої ниркової недостатності необхідне введення сечогінних препаратів (осмотичних діуретиків) з додаванням розчину глюкози і інсуліну. При нормальному артеріальному тиску можлива стимуляція виведення сечі шляхом форсованого діурезу за допомогою сильних сечогінних препаратів.

Все це повинно проводитися під контролем ваги хворого. І якщо відбувається зневоднення організму (наприклад, при вираженій блювоті, сильному проносі або в поліуріческой стадії), необхідно термінове заповнення нестачі рідини, в тому числі з додаванням глюконату кальцію і глюкози з інсуліном для поповнення енергетичних витрат організму.

Для виведення шлаків з шлунково-кишкового тракту і прискорення процесів регенерації слизової шлунка і кишечника, для запобігання утворення виразок проводять промивання шлунка і кишечника з додаванням анаболічних гормонів і вітаміну Е. Для профілактики інфекційних ускладнень проводять курс лікування антибіотиками.

Дієта хворих повинна бути механічно щадить, легкозасвоюваній, високоенергетичної (не менше 1500-2000 ккал на добу), але безбілкової в олігоануріческой стадії і з достатнім вмістом повноцінних білків в поліуріческую фазу.

У тих випадках, коли консервативна терапія малоефективна і діурез не відновлюється, необхідно проведення гемодіалізу (очищення крові). Найчастіше його проводять за допомогою апарату «штучна нирка». Якщо ниркова недостатність ускладнилася важкої інфекцією, проводять гемодіаліз з плазмаферезу або гемабсорбціей. Для лікування супутньої анемії проводять переливання еритроцитарної маси, препаратів заліза.

Також у міру необхідності проводять симптоматичну терапію для поліпшення роботи серця, органів травлення та інших органів і систем.