Лікарський Гепатит: Причини І Лікування

Лікарський (медикаментозний) гепатит - це ураження печінки, що виникає внаслідок токсичного ефекту лікарських препаратів на клітини печінки з розвитком в них запалення і навіть некрозу.

Одна з найважливіших функцій печінки - це знешкодження та нейтралізація токсичних речовин, що потрапляють в організм і що надходять в печінку з потоком крові.

Завдяки наявності в ній ряду ферментативних систем відбувається перетворення цих речовин (в тому числі і лікарських) в нешкідливі, з подальшим їх виведенням з організму. Цей процес проходить кілька етапів, в ході яких утворюються проміжні речовини - метаболіти, все ще володіють вираженим токсичним ефектом.

Однак при тривалому прийомі ліків, а також їх дуже високому дозуванні може настати виснаження знешкоджуючих ферментативних систем, тому метаболіти починають пошкоджувати тканини печінки -

розвивається медикаментозний гепатит.

Розвиток медикаментозного гепатиту можливо при використанні наступних груп лікарських препаратів:

• цитостатики;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• протитуберкульозні препарати;
• гормональні препарати, в тому числі контрацептиви, стероїдні статеві гормони, кортикостероїди;
• протисудомні, протиепілептичні препарати;
• антибіотики і сульфаніламіди;
• діуретики;
• протиаритмічних препаратів.

Основні прояви лікарського гепатиту

Як правило, при цьому виді гепатиту з'являються ті ж симптоми, що і при інших видах токсичного гепатиту. Тому велике значення при встановленні причини захворювання має біохімічний аналіз крові, а також пунктуальний аналіз (детальний збір анамнезу) обставин виникнення печінкової симптоматики - реакції організму на ті або інші ліки і його скасування.

Якщо при повторному призначенні цих ліків погіршується самопочуття хворого - з великою часткою ймовірності можна вважати, що даний препарат і став причиною розвитку лікарського гепатиту.

Особлива увага при цьому приділяється таким факторам, як наявність у інших членів сім'ї непереносимості даного препарату (спадкова схильність до тих чи інших біохімічних реакцій в організмі), наявність алергії і / або захворювань імунної системи, органів травлення і т.д., наявність інших токсичних впливів на організм (вживання алкоголю, інших ліків, професійні шкідливості і т.д.).

прогноз

В особливо важких випадках розвивається гострий некроз печінки з розвитком ускладнень, ранньою появою печінкової недостатності і навіть печінкової коми з летальним результатом.

Якщо використовуються два і більше препаратів із гепатотоксичність дією, зміни в печінці розвиваються навіть при їх невеликому дозуванні і в більш короткі терміни.

Своєчасна відміна токсичного ліки і проведення відновлювальної терапії зазвичай призводить до повного одужання пацієнта.

Дослідження при лікарському гепатиті

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові з визначенням білірубіну і його фракцій, АЛТ і АСТ, білкових фракцій;
• дослідження системи згортання крові (коагулограма);
• УЗД органів черевної порожнини.

Основні принципи лікування лікарського гепатиту

• Необхідна термінова відміна ліків, що викликав гепатит. При цьому лікар підбирає відповідну йому заміну. Самостійно підбирати ліки хворому категорично забороняється.
• Видалення з організму залишків гепатотоксичної препарату - дезінтоксикаційна терапія, в важких випадках допустимо проведення гемодіалізу.
• Відновлення печінки за допомогою гепатопротекторів (препаратів, що поліпшують обмін у печінкових клітинах і сприяють їх відновленню).
• Симптоматична терапія і дієта №5 за Певзнером (дробове харчування, обмеження жирів, але достатній вміст в їжі вуглеводів, білків, вітамінів; забороняються жирна, смажена і гостра їжа, алкоголь).