Лепру також називають хворобою Хансена, хансенозом і проказою. Вона викликається мікобактеріями Mycobacterium leprae.
Найбільш часто при витівці уражаються периферичні відділи кінцівок. В основному вони спостерігаються у дорослих чоловіків, але можуть зустрічатися і в дитячому віці.
Основні види змін кістково-суглобової системи при лепрі
Зміни кісток і суглобів при проказу
Найбільш часто при витівці уражаються периферичні відділи кінцівок. В основному вони спостерігаються у дорослих чоловіків, але можуть зустрічатися і в дитячому віці.
Основні види змін кістково-суглобової системи при лепрі
- Специфічні, характерні тільки для прокази зміни: лепроматоз кісток і лепроматозний остит, часто поєднуються з наявністю горбистих вузлів - лепром на шкірі
- Вторинні неспецифічні зміни кістково-суглобової системи у вигляді остеопорозу, остеоартропатіі, нервово-трофічних порушень з лізисом (розчиненням) кісток з вираженою їх деформацією. Ці процеси супроводжуються порушенням шкірної чутливості, парезами і паралічами.
- Змішані кістково-суглобові зміни, що поєднують першу і другу групу змін.
перебіг захворювання
Захворювання розвивається досить повільно, прихований (інкубаційний) період може досягати декількох десятиліть. Це багато в чому визначається особливостями генетики хворого у вигляді дефекту клітинного імунітету. Крім того, до розвитку лепроматозного артриту і оститу привертають попередні травми, операції, внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів.
Травми і повторні вторинні інфекції, що вважаються ускладненнями, призводять до деформацій кистей, втрати пальців і дистальних відділів кінцівок. Також можуть розвиватися сліпота, амілоїдоз і калічать деформації кісток. Кисті рук уражаються в 50% випадків (за типом "пазуристої лапи"), А колінні суглоби - тільки в 20% Полиартрит спостерігається рідко.
Рентгенодіагностика кістково-суглобових уражень при лепрі.
Це основний метод діагностики структурних змін, що дозволяє визначитися з обєм поразок скелета.Очень часто вогнища лепрозного некрозу простежуються переважно в губчастої речовини фаланг, п'ясткових, а також плеснових кісток, рідше вони зустрічаються в компактному шарі кісток. Це округлі або овальні вогнища просвітління (деструкції) з чіткими контурами, менше сантиметра діаметром, виникають на місці специфічних вузлів - лепром - спостерігається розсмоктування кістки при безпосередній участі збудника - мікобактерії лепри. В результаті цього можуть виникати злами і переломи без формування кісткової мозолі, але з явищами запалення окістя, з формуванням муфтообразние потовщень переважно в малогомілкової кістках гомілки.
При руйнуванні суглобових відділів кісток лепроми можуть виникати вивихи і підвивихи суглобових відділів з вираженою деформацією суглобів, формуванням анкілозу. При цьому навіть при інтенсивному лікуванні відновлення структури кісток не відбувається.
Все це супроводжується вираженими проявами остеопорозу і остеолізу з характерним витончення і укороченням кісток, особливо нігтьових фаланг, а потім середніх і основних фаланг. Таким же чином відбувається розсмоктування фаланг стопи з переходом на плюсну і предплюсну. Переломи прискорюють цей процес.
лікування
Вакцинація БЦЖ дуже ефективна для попередження прокази (в 80%). В даний час проходять апробацію нові вакцини.
Лікування прокази проводиться в спеціальних лікувальних установах - лепрозоріях з використанням специфічних антибактеріальних препаратів. Надалі хворі зазвичай залишаються там жити, працюючи в лепрозоріях, перебуваючи на на постійному диспансерному спостереженні
No comments yet.