Кровохаркання: Причини, Діагностика, Лікування

Кровохаркання - це виділення крові з дихальних шляхів і ознака важких захворювань легенів або судин. Як діагностувати і лікувати цей стан?

Кровохаркання прийнято розділяти на власне кровохаркання - наявність в мокроті вкраплень або згустків крові, і відділення крові з легких, яке зазвичай називається гемоптое.

Розрізняють також помилкове кровохаркання, коли виділяється з мокротинням кров відбувається не з легких, а є результатом носової кровотечі, підвищеної кровоточивості ясен або слизової носоглотки.

У цій статті ми приділимо особливу увагу розгляду загрожують життю гострих станів.

причини кровохаркання

Раптово розвинене рясне виділення крові з дихальних шляхів є симптомом тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) або пошкодження стінки великого легеневого судини. Обидва стану відносяться до загрозливих життя і вимагають невідкладної медичної допомоги.

Набряк легень, який також відноситься до гострих станів, також може стати причиною кровохаркання. Мокрота при цьому стає рожевою, без значної домішки крові.

Набагато частіше зустрічається періодичне або постійне кровохаркання, при якому спостерігається виділення крові з харкотинням в невеликих кількостях: у вигляді вкраплень, згустків, фарбування мокротиння в рожевий колір (при застої крові в легенях).

У більшості випадків кровохаркання обумовлено туберкульоз легень. Для підтвердження діагнозу «туберкульоз» проводиться проба Манту і рентгенографія грудної клітки.

Іншими захворюваннями, при яких зустрічається кровохаркання, можуть стати:

• бронхоектатична хвороба;
• пневмонія;
• хронічний бронхіт;
• гранулематоз Вегенера;
• синдром Гудпасчера;
• паразитарні захворювання легенів;
• мітральний стеноз, застій крові в легенях (в малому колі кровообігу);
• спадкова геморагічна телеангіектазії.

При бронхоектатичній хворобі крім кровохаркання іншими симптомами будуть: виділення гнійного мокротиння, болю в грудній клітці при диханні, деформація пальців у вигляді «барабанних паличок». Захворювання розвивається внаслідок хронічного гнійного запалення в стінці бронхів в місцях бронхоектазів (патологічних розширень).

Кровохаркание при пневмонії спостерігається не дуже часто, в основному при крупозної і часткової формах захворювання. Збудником пневмонії з кровохарканням може стати як бактеріальна флора, так і віруси або гриби.

Хронічний бронхіт потрапило до рідкісних причин кровохаркання, при ньому кров в мокроті зустрічається у вигляді прожилок, рідше - згустків.

Гранулематоз Вегенера є аутоімунний васкуліт (запалення стінки судин), при якому уражаються судини не тільки легких, але і нирок, шкіри, нервової системи, очей. У зв'язку з чим крім кровохаркання спостерігаються різні симптоми множинного ураження різних органів і можуть розвинутися гломерулонефрит, отит, синусит, увеїт, поліневропатії або перикардит.

Синдром Гудпасчера також відноситься до групи аутоімунних васкулітів, але при ньому уражаються дрібні судини легенів і нирок.

Кровохаркание може спостерігатися при паразитарних захворюваннях: ехінококозі легень або ураженні легеневої двуусткой.

Мітральний стеноз призводить до застою крові в легенях і потрапляння її в просвіт альвеол, звідки кров піднімається в бронхи і відхаркувальний, фарбуючи мокроту в рожевий колір і роблячи її пінистої.

Спадкова геморагічна телеангіоектазія характеризується множинними розширеннями дрібних судин і неповноцінним місцевим гемостазу. Телеангіоектазії можуть бути виявлені на слизовій і шкірі.

Діагностика захворювань з кровохарканням

Для уточнення характеру захворювання, що викликає кровохаркання, проводяться:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на згортання;
• аналіз мокротиння;
• рентгенографія грудної клітки;
• бронхоскопія;
• КТ / МРТ грудної клітини;
• ЕКГ і ехокардіографія (при підозрі на серцеву природу кровохаркання);
• проба Манту;
• біопсія.

лікування кровохаркання

Специфічного лікування при кровохаркання не призначають, так як цей симптом йде самостійно на тлі лікування основного захворювання, його викликав. Виняток становлять гострі стани, що супроводжуються легеневою кровотечею.