Класифікація Гонореї І Особливості Клінічного Перебігу

Гонорея - гостре запалення уретри, сечовипускального каналу у чоловіків і шийки матки у жінок.

В даний час прийнята класифікація гонореї, викладена в Міжнародної статистичної класифікації хвороб Х перегляду 1999 р

● A54.0 Гонококковая інфекція нижніх відділів сечостатевих шляхів без абсцедування періуретральних або придаткових залоз.

● A54.1 Гонококковая інфекція нижніх відділів сечостатевих шляхів з абсцедированием періуретральних і придаткових залоз.

● A54.2 + Гонококовий пельвиоперитонит і інша гонококова інфекція сечостатевих органів.

● A54.3 Гонококковая інфекція очей.

● A54.4 + Гонококковая інфекція костномишечной системи.

● A54.5 Гонококовий фарингіт.

● A54.6 Гонококковая інфекція аноректальної області.

● A54.8 Інші гонококові інфекції.

● A54.9 Гонококковая інфекція неуточнена.

До гонореї нижніх відділів сечостатевих шляхів відносять ураження уретри, парауретральних залоз, залоз передодня піхви, слизової цервікального каналу, піхви; до гонореї верхніх відділів сечостатевих шляхів (висхідній) -Поразка матки, придатків і очеревини.

Пропонують також класифікацію (1993), в основу якої покладено тривалість і вираженість клінічних проявів захворювання. розрізняють:

● свіжу (з тривалістю захворювання до 2 міс.), Яку поділяють на гостру, підгостру і торпидную

(Малосимптомно або немає симптомів з мізерним ексудатом, в якому виявляють гонококів);

● хронічну (тривалістю більше 2 міс. Або з невстановленої давністю захворювання). Хронічна гонорея може протікати із загостреннями.

До свіжої гострої гонореї відносять запальні захворювання, що виникли не більше двох тижнів тому.

До свіжої подострой- запальні процеси, давність яких становить 2-8 тижнів.

Для свіжої торпидной форми характерно стерте початок і перебіг запального процесу, при цьому в убогому виділеннях з уретри і шийки матки виявляються гонококи.

Можливо гонококконосітельство, (збудник не викликає поява ексудату і відсутні суб'єктивні розлади).

Інкубаційний період гонореї коливається від 3 до 15 днів, рідше до 1 міс.

Гонорея нижнього відділу сечостатевих шляхів часто протікає безсимптомно.

При виражених проявах хвороби відзначають дизуричніявища, свербіж і печіння в піхву, гноевідние слівкообразние виділення з цервікального каналу. При огляді виявляють гіперемію і набряклість гирла уретри і цервікального каналу.

Гонорея верхнього відділу (висхідна) зазвичай проявляється порушенням загального стану, скаргами на болі внизу живота, підвищенням температури тіла до 39 ° С, нудотою, іноді блювотою, ознобом, рідким стільцем, прискореним і хворобливим сечовипусканням, порушенням менструального циклу. Нерідко гострого висхідного запального процесу передують менструація, пологи.

Раніше в літературі описували такі симптоми, характерні для висхідній гонореї:

● наявність кров'яних виділень із статевих шляхів;

● двобічне ураження придатків матки;

● зв'язок захворювання з менструацією, пологами, абортами, внутріматковими втручаннями;

● швидкий ефект від проведеної терапії: зменшення кількості лейкоцитів у крові і зниження температури тіла при підвищеній ШОЕ.

Хронизация запального процесу призводить до порушення менструального циклу, розвитку спайкового процесу в малому тазі, що в подальшому може стати причиною безпліддя, позаматкової вагітності, невиношування вагітності, синдрому хронічних тазових болів.

Гонорейний проктит протікає найчастіше безсимптомно, але іноді супроводжується свербінням, печіння в ділянці анального отвору, хворобливими дефекації, позивами на дефекацію.

До клінічних проявів гонореї у вагітних відносять цервицит або вагініт, передчасне розкриття плодових оболонок, лихоманку під час або після пологів, септичний аборт.

Тяжкість клінічних проявів залежить від реакції організму на впровадження збудника, тривалості захворювання.

Найбільш часто зустрічається торпидная форма (60-90%). Подібне млявий перебіг спостерігається і у статевого партнера.