Кишкова Непрохідність: Що Потрібно Знати

Що таке кишкова непрохідність, які її причини і різновиди.

Кишкова непрохідність - порушення просування вмісту по кишечнику. Цей стан характеризується цілим комплексом розладів, що загрожують життю хворого, а тому вимагає негайного, найчастіше хірургічного лікування.

Безперервне і безперешкодне просування вмісту по кишечнику здійснюється злагодженою роботою гладкої мускулатури. Порушення цього невпинного конвеєра призводить до важкого синдрому.

Кишкова непрохідність: причини

Причини, що призводять до кишкової непрохідності, пов'язані або з перешкодою на шляху вмісту, або з розладом перистальтики.

Тому непрохідність кишечника поділяється на два види: механічна і динамічна.

Механічну непрохідність можуть викликати спайки черевної порожнини. Так, чимало пацієнтів, навіть через кілька років після порожнинних операцій, повертаються в хірургічні стаціонари з явищами кишкової непрохідності. Стан отримало назву спайкова хвороба. Також дуже часто петлі кишечника можуть порушуватися в грижах.

Кишечник може здавлювати ззовні пухлинами або збільшеними органами. Наприклад, переповнений і розтягнутий сечовий міхур як наслідок аденоми простати може здавлювати кишечник в нижніх відділах.

Перешкода може відбуватися з самого кишечника, тому пухлини кишечника виявляють себе досить пізно, коли перекривають просвіт, частково або повністю. Сторонні тіла також можуть ставати перешкодою, незалежно від того, з якого кінця травного тракту вони потрапили в організм.

Динамічна непрохідність дуже часто зустрічається у людей похилого віку. Слабка активність кишечника, що виявляється звичними запорами, може закінчитися каловими завалами і нездатністю просунути вміст далі. Крайнощі в дієті також впливають на функцію кишечника.

Рослинна клітковина, будучи необхідною для нормального формування калових мас, в надмірних кількостях може викликати явища кишкової непрохідності.

Різкий перехід від грудного вигодовування схожим чином може негативно позначитися на здоров'ї немовляти. Досить поширеним явищем в хірургії можна вважати параліч кишечника, як відповідну реакцію на запалення очеревини з різних причин (наприклад, прорив виразки шлунка).

Кишкова непрохідність: ознаки

Головною ознакою кишкової непрохідності є біль. Характерною відмінністю такого болю є періодичність (приблизно кожні 10 хвилин), оскільки пов'язана вона з перистальтикою. Інтенсивність болю наростає з кожною годиною. У запущених випадках хвороблива перистальтика виснажується, і біль стає постійним.

Крім просування хімусу порушується і відділення газів, які переповняючи петлі кишечника, призводять до сильного здуття живота. Застійні явища в просвіті кишечника призводять до прогресуючим порушенням водно-сольового обміну і наростаючої інтоксикації. Нудота змінюється блювотою, слабкість супроводжується перебоями в роботі серця.

У невідкладної хірургії найважливішим методом підтвердження діагнозу є оглядова рентгенографія черевної порожнини. Хоча інші методи можуть істотно доповнити загальну картину захворювання.

Лікування кишкової непрохідності

Залежно від причини, що викликала непрохідність, тактика хірургів може бути різною. Механічні перешкоди, як правило, потребують нагального оперативному втручанні. Коротка інфузійна підготовка перед операцією допускається, щоб, хоча б тимчасово, скорегувати водно-сольові порушення.

При динамічної непрохідності відкрита операція не може виправити основну причину. Хірургічне втручання може допомогти усунути завал, дренувати просвіт кишечника многометровой трубкою, але головна задача при динамічної непрохідності - відновити перистальтику. Це можливо тільки після усунення водно-сольових порушень і можливого запалення очеревини (при перитоніті).

Як себе вести

Зрозуміло, будь-який прийом навіть малої кількості їжі може погіршити стан хворого, тому з моменту підозри на кишкову непрохідність прийом їжі категорично заборонений, а відшкодування рідини виробляють за допомогою крапельного вливання (інфузійна терапія).

При повторюваних приступах непрохідності хворі зобов'язані контролювати свою дієту, уникаючи надмірної кількості рослинної клітковини і продуктів, що викликають підвищене газоутворення. Вкрай обережними слід бути з численними дієтами, які пропагують тривалі голодування з клізмами. Після періоду вимушеного голодування кишечник слід повертати до колишньої роботи поступово, щоб уникнути завороту.

Збалансована дієта, фізична активність і регулярні фізіологічні відправлення допоможуть підтримувати кишечник в постійній «формі».