1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Кардіогенний Шок: Причини, Діагностика, Лікування


Кардіогенний шок є найбільш частою причиною смертності при інфаркті.

Кардіогенний шок - це наслідок інфаркту міокарда, коли спостерігається значне пошкодження серцевого м'яза лівого шлуночка і розвиток гострої серцевої недостатності.

Клінічні форми кардіогенного шоку

  • Рефлекторний кардіогенний шок викликається в основному вираженим больовим синдромом, що виникають при інфаркті, і пов'язаний з різким зниженням систолічного показника артеріального тиску. Це найбільш легка форма шоку, яка при своєчасному наданні допомоги успішно купірується, але при її відсутності переходить в істинний кардіогенний шок.
  • Істинний кардіогенний шок викликається великим (понад 40%) пошкодженням міокарда лівого шлуночка (зазвичай його передньої стінки), що веде до вираженого порушення кровотоку в головному мозку, нирках і печінці, легенях з утворенням в органах найдрібніших тромбів, а також в системі коронарних артерій, що посилює його протягом і може призводити до летального результату в 90% випадках і більше.
  • Аритмический шок викликається різким падінням (колапсом) артеріального тиску через раптове розвитку тахікардії або аритмії з брадикардією (різким урежением числа серцевих скорочень), пов'язаних з блокадою водія ритму серця; якщо своєчасно відновити нормальний ритм серця, явища кардіогенного шоку поступово зникнуть.

Основні прояви кардіогенного шоку

Основний прояв кардіогенного шоку при інфаркті міокарда - це різке зниження систолічного показника артеріального тиску нижче 80 мм. рт. ст. і пульсового тиску (різниці між систолічним і діастолічним показниками АТ) менше 20 мм.

Це супроводжується припиненням сечовиділення (олигурией), а також вираженими порушеннями периферичного і мозкового кровообігу у вигляді збліднення шкірних покривів і слизових, розвитку різкої слабості, запаморочення і напівнепритомності.

На шкірі хворого виступають краплі липкого холодного поту, пульс стає ниткоподібним, з'являється сплутаність свідомості, виникає непритомність.

Лікування кардіогенного шоку

Пересувати і переносити пацієнта при розвитку у нього кардіогенного шоку не рекомендується до приїзду швидкої медичної допомоги. Єдине, що допускається в цей час, - це інгаляції кисню.

Навіть своєчасно вжиті невідкладні заходи закінчуються успіхом не більше ніж в 15-20% випадків. Лікування повинно бути комплексним і раннім, його основна мета - максимально можливий захист пошкодженої ділянки міокарда з відновленням його функцій, а також захист периферичних органів від явищ гіпоксії з відновленням в них мікроциркуляції і стабілізації артеріального тиску.

У зв'язку з цим проводять негайне усунення больового синдрому, стабілізують артеріальний тиск (якщо немає аритмії), тахікардію купируют в основному за допомогою електроімпульсної терапії, а також медикаментозно.

При брадикардії іноді вдається домогтися відновлення ритму за допомогою ендокардіальний кардиостимуляции.

Всі ці заходи проводяться тільки в стаціонарі або співробітниками кардіореанімаційних бригади швидкої допомоги.

Поширити в Соціальних Мережах: