Інсульт У Молодих: Рідкісна Форма

Інсульт у молодих людей і вагітних жінок зустрічається все частіше: їх вражає тромбоз венозних синусів головного мозку.

У лютому 2011 року Американська кардіологічна асоціація випустила офіційний звіт, який присвячений питанням діагностики та лікування рідкісної і часто залишається поза увагою форми інсульту.

Це церебральний венозний тромбоз, при якому в патологічний процес залучаються не артерії, що найчастіше відбувається при інсульті, а вени головного мозку. Виявляється, ця форма інсульту не так вже й рідкісна.

Цей інсульту вражає в основному дітей, молодих людей, вагітних жінок і молодих матерів, тільки що народили дитину. Якщо говорити про механізми розвитку церебрального венозного тромбозу, то при цьому виникає тромб в венозних синусах твердої мозкової оболонки - венах, по яких кров від головного мозку відтікає до серця.

Інсульт у молодих: симптоми

Найбільш типовий симптом цього стану - головний біль, яка поступово посилюється протягом декількох днів або навіть тижнів. Також відзначаються судоми. Деякі пацієнти скаржаться на двоїння в очах, слабкість м'язів кінцівок і інші неврологічні прояви.

Діагноз церебрального тромбозу ставиться на підставі клінічного огляду та візуалізації судин головного мозку. Клінічні дослідження показують, що магнітно-резонансна томографія чутливіша до виявлення судинних змін в головному мозку, ніж комп'ютерна томографія.

Група ризику

• Тромбоз венозних синусів головного мозку непропорційно часто вражає вагітних жінок, а також жінок в післяпологовому періоді. Крім цього, захворювання нерідко зустрічається у жінок, які для захисту від небажаної вагітності приймають гормональні контрацептиви, і осіб у віці 45 років і молодше.
• У західних країнах поширеність інсульту даного типу серед вагітних і тільки що народили жінок становить 1 випадок на 2500 пологів. Причому найбільший ризик тромбозу відзначається під час третього триместру вагітності та в перші чотири тижні після народження дитини.
• Автори звіту радять лікарям при підозрі на церебральний венозний тромбоз проводити всебічне вивчення параметрів крові своїх пацієнтів. Це необхідно для виявлення вроджених або придбаних факторів, які призводять до появи згустків крові в судинах.

Крім цього, вчені рекомендують проводити обстеження пацієнтів для виявлення станів, при яких можливий розвиток венозного тромбозу, наприклад, супутніх запальних та інфекційних захворювань.

«У 2/3 пацієнтів з церебральним тромбозом виявляються які-небудь стану, що призводять до формування кров'яних згустків», - каже Густаво Сапоснік, один з авторів звіту, ад'юнкт-професор медицини Лікарні Святого Михайла при Університеті Торонто. Для жінок це може бути вагітність, післяпологовий період або прийом оральних контрацептивів; зневоднення або інфекції у дітей. Деякі з даних провокуючих чинників є минущими і оборотними.

Фахівці також стверджують, що всім пацієнтам з кровотечами в тканини головного мозку неясної природи обов'язково потрібне проведення сканування мозкових вен і синусів.

Звіт Американської кардіологічної асоціації, в якому описуються сучасні погляди на діагностику, виявлення і лікування церебрального венозного тромбозу, опублікований в міжнародному журналі Stroke.