Хвороба Шлаттера: симптоми, діагностика, лікування

У статистиці травм пошкодження хребта займають, за різними даними, від 2 до 12%. Але наслідки травм хребта і спинного мозку в більшості випадків дуже серйозні і залишаються на все життя.

Захворювання вперше було детально описано в 1903году лікарями Р.Б.Осгудом і К.Шлаттером (R.В.Osgood, С.Schlatter), тому найбільш часто воно позначається терміном «хвороба Осгуд-Шлаттера», але фактично це захворювання є Остеохондропатии (патологічним ураженням хряща) горбистості великогомілкової кістки.

Особливості розвитку хвороби Осгуд-Шлаттера

Найчастіше це захворювання зустрічається у хлопчиків-підлітків (до 18 років) в період злиття точок окостеніння горбистість великогомілкової кісток безпосередньо з самими гомілковими кістками, до яких фіксуються власні зв'язки надколінника. Тому великі фізичні навантаження, пов'язані з тривалим перебуванням на ногах, заняття спортом, хореографією тощо можуть спровокувати розвиток цього захворювання, яке, як правило, носить двосторонній, симетричний характер. Зрідка ця остеохондропатия розвивається тільки на одній кінцівки, і це може бути не пов'язане з фізичним навантаженням, а носить локальний посттравматичний або обмінно-дистрофічний характер.

Прояви хвороби Осгуд-Шлаттера

Перші ознаки хвороби - це періодично виникають болі, дискомфорт і легка набряклість в області колінних суглобів, безпосередньо під колінної чашечкою. Тут же відзначається болючість при пальпації, а в пізніх стадіях хвороби відчуватися хрускіт (крепітація), локальні болі, що посилюються при згинанні і стоянні на колінах.

Болі зникають в спокої і після відпочинку, але якщо фізичне навантаження залишається колишньою, вони стають постійними і інтенсивними, а припухлість і потовщення м'яких тканин стають добре видимими, особливо збоку. Крім того, може з'являтися зниження еластичності м'яких тканин, вони можуть бути щільною (хрящевидной) консистенції. У той же час шкіра в цих областях залишається без змін і звичайної температури.

Прогноз хвороби Осгуд-Шлаттера сприятливий: при своєчасній діагностиці, обмеження фізичного навантаження і відповідному лікуванні захворювання зникає безслідно, і відбувається природне злиття (сіностозіророваніе) горбистості (Апофіз) великогомілкової кістки. При пізній діагностиці захворювання і відсутності лікування хвороба може тривати протягом декількох місяців і навіть років і закінчуватися із закінченням росту підлітка одужанням з невеликою деформацією великогомілкової кістки.

Основний метод діагностики хвороби Осгуд-Шлаттера - Рентгенологічний (рентгенограми колінних суглобів в бічній проекції, комп'ютерна томографія), також інформативна магнітно-резонансна томографія. Вони дозволяють виявити фрагментацію, асиметрію, зміна структури і розмірів апофизов (ділянок окостеніння) горбистість великогомілкової кісток, розташованих безпосередньо трохи нижче надколінка. В динаміці (при одужанні) відзначається їх злиття і зрощення (синостоз) з передньою поверхнею гомілкової кістки.

Лікування хвороби Осгуд-Шлаттера

У гострій стадії захворювання необхідно обмеження рухової активності, пацієнтам проводять іммобілізацію колінних суглобів (носіння спеціальних надколінка, що обмежують згинання). Також призначаються анальгетики та місцева терапія з використанням мазей, гелів, компресів, озокеритові, нафталановиє, бішофітові, грязьові і парафінові аплікації та інші види бальнеологічної терапії. Дуже ефективна фізіотерапія (УВЧ, електро- і фонофорез, магнітотерапія, лазеротерапія тощо), голкорефлексотерапія. Хірургічне лікування, як правило, не використовують, так як може призвести до пошкодження паросткової зони і передчасне припинення росту великогомілкової кістки.