1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Хвороба Пертеса: причини, діагностика, лікування

Загрузка...

Хворобою Пертеса називають захворювання стегнової кістки і тазостегнового суглоба, викликане порушенням їх кровопостачання.

Захворюванню найбільш схильні до хлопчики у віці від 4 до 12 років, однак у дівчаток хвороба протікає в більш важких формах.

Причини і механізми хвороби Пертеса

В якості основної причини, яка запускає розвиток хвороби Пертеса, дослідники виділяють вроджене порушення розвитку поперекового відділу спинного мозку, що відповідає за іннервацію області тазостегнових суглобів.

Внаслідок цього у дітей кількість артерій і вен, що живлять кістку і суглобові хрящі, більш низьке, а їх просвіт значно менше нормального.

Країни, що розвиваються суглоби і кістки відчувають хронічний дефіцит харчування, однак для виникнення хвороби Пертеса цього недостатньо, потрібно повне припинення кровопостачання головки стегнової кістки.

Виникнути захворювання може через травму або інфекції. Інфекційний агент нерідко потрапляє в суглоб з верхніх дихальних шляхів. Починається запалення суглоба, набряклі тканини перекривають і без того вузькі і нечисленні артерії, голівка стегнової кістки перестає отримувати кисень і поживні речовини, через що відбувається її омертвіння.

Схожим чином йде справа з травмою суглоба: у дитини зі схильністю до хвороби Пертеса легка, часом зовсім непомітна травма може привести до повного або часткового блокування кровотоку.

Омертвілі ділянки кістки розсмоктуються, що викликає зміна форми голівки стегна з кулястої на грибовидную або плоску. Змінена поверхню кістки починає руйнувати тазостегновий суглоб, приводячи до його запалення і деформації.

Клінічні прояви і діагностика хвороби Пертеса

На початкових етапах розвитку захворювання клінічні прояви можуть бути мізерні і неспецифічні - батьки іноді помічають порушення ходи у дитини, накульгування на ногу або її подволаківаніе.

Пізніше дитина починає скаржитися на болі в нозі - в області колінного або тазостегнового суглоба. До клінічної картини можна додати видимі зміни сідничних м'язів, деякий вкорочення ноги і різні порушення руху в ураженій кінцівці.

Діагностика захворювання грунтується на даних клінічної картини і рентгенологічного обстеження. При підозрі на хворобу Пертеса призначається рентгенографія області тазостегнового суглоба в двох проекціях (передній і проекції Лауенштейна).

Для уточнення діагнозу може використовуватися ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія і проведення лабораторних аналізів.

Лікування хвороби Пертеса

Лікування хвороби Пертеса розділяється на консервативне та оперативне.

Консервативне лікування полягає в максимально розвантажити конструкцію тазостегнових суглобів і поліпшення їх кровопостачання.

  1. Залежно від віку дитини і ступеня вираженості процесу лікар може призначити строгий постільний режим або напівпостільний режим з ходьбою на милицях.
  2. На початкових етапах необхідні протизапальні препарати, потім - гімнастика, масаж, фізіотерапія та лікарська терапія, що поліпшує кровопостачання тканин.
  3. При почалася деформації головки стегнової кістки на ноги накладаються спеціальні функціональні шини або гіпсові пов'язки, які утримують головку стегнової кістки у фізіологічному положенні (всередині западини).

Хірургічне лікування використовується при вираженому ступені захворювання і тільки у дітей старше шести років.

В якості базової оперативної допомоги пропонується операція по хірургічної корекції порушень зі зміною виду стегнової кістки і вертлюгової западини. Операція відрізняється невисокою травматичностью і тривалістю.

Після проведення консервативного або оперативного лікування потрібно відновний період в санаторно-курортних умовах.

При виборі місця роботи людям, які перенесли хворобу Пертеса, слід уникати професій з високим фізичним навантаженням або пов'язаних з постійною роботою на ногах.

Поширити в Соціальних Мережах: