Хвороба Лайма: клініка, діагностика, лікування, профілактика

Хвороба Лайма, або бореліоз, відноситься до природно-вогнищевих інфекційних захворювань (зоонози), що розвиваються після укусу іксодових кліщів, що протікає на тлі перебудови імунітету і супроводжується ураженням різних органів і систем. з різноманітними клінічними проявами.

Бореліоз: як відбувається інфікування людини

Бореліоз розвивається при інфікуванні людини мікроорганізмами - боррелиями, що відносяться до сімейства спірохет, що мешкають в кишечнику різних видів кліщів (пасовищних, лісових, тайгових і т.д.).

Встановлено, що в кишечнику одного і того ж кліща можуть одночасно зустрічатися різні види цих мікроорганізмів.

Захворювання зустрічається на всіх континентах, крім Антарктиди, але його прояви можуть носити різну форму в залежності від виду боррелий.

При цьому можливе інфікування не тільки на природі, але і в межах міста під час відвідування парків, садів.

Людський організм надзвичайно чутливий до бореліоз. Основний шлях зараження - при укусі інфікованого боррелиями кліща (через його слину), але також можлива передача інфекції через кров (наприклад, від матері до плоду).

Шлях поширення інфекції по організму - гематогенний (через кров), лімфогенний, периневральний (по нервах і мозкових оболонок), при цьому в організмі починають вироблятися антитіла і біологічно активні речовини, які обумовлюють специфічний імуно-гуморальний відповідь організму і різну клінічну картину.

Основні симптоми хвороби Лайма

У місці укусу (присмоктування) кліща, як правило, спостерігається локальна алергічна реакція - почервоніння (еритема). Але при цьому протягом деякого часу (інкубаційний період - 7-20 днів) людина продовжує відчувати себе добре, іноді навіть не підозрюючи про укус кліща.

У той же час в шкірі, підшкірно-жирової клітковини, в лімфовузлах, селезінці, в структурах головного мозку і периферичних вузлах нервової системи вже можуть виникати запальні інфільтрати. Згодом процес також поширюється на кісткову і хрящову тканину, викликаючи активізацію тканинних ферментів, які ведуть до прогресування запальних реакцій в організмі. У зв'язку з цим виділяють:

• Першу стадію хвороби - потрапляння збудника в шкіру. Вона протікає безсимптомно (безерітемная форма) або з формуванням еритеми - локального почервоніння шкіри з більш яскравою червоною облямівкою по периферії (іноді - у вигляді концентричних кілець) в місці укусу кліщем, з невисокою температурою протягом 2-7 днів.
• Другу (дисеміновану) стадію - множинне ураження органів і систем з наявністю кардіальних, невротичних, гарячкових, менінгеальних і інших проявів. На місці еритеми залишається ділянка лущення або пігментації шкіри.
• Третю стадію - переважно локальне ураження певної системи органів, яке часто приймає затяжний і рецидивуючий характер. Це може бути мігруюча кожні 7-20 днів еритема, що супроводжується повторними (через кілька тижнів) симптомами артралгий (болі в суглобах), лімфоаденопатій (реакцією лімфовузлів), невралгій, загальними симптомами інтоксикації. Також можливий розвиток уражень серцево-судинної системи (аритмії, міокардити, перикардити), центральної нервової системи (менінгоенцефаліт, паралічі, погіршення слуху і т.д.) і інших органів.

Діагностика захворювання грунтується на характерній клінічній картині, особливо при наявності в анамнезі укусів кліщів, даних серологічних досліджень (виявлення в крові, синовіальної рідини, спиномозговой рідини антитіл до Боррелем), а також змін функцій і будови відповідних органів, що виявляються при МРТ, КТ, радіоізотопної сцинтиграфії, ЕхоКГ, ЕКГ, УЗД та іншими методами дослідження.

Комплексне лікування хвороби Лайма

У початковій стадії захворювання проводиться антибактеріальна терапія (антибіотики тетрациклінового ряду, рідше - пеніцилінового ряду), антигістамінна терапія, введення протикліщового гаммаглобулина, симптоматична терапія (знеболююча, дезінтоксикаційна, противоотечная). Після одужання пацієнти підлягають диспансерному спостереженню протягом року зі здачею аналізів кожні 3-4 місяці.

При хронічних формах захворювання проводять противорецидивную терапію антибіотиками пролонгованої дії (пеніцилінового ряду) антигістамінними, нестероїдними протизапальними препаратами, фізіотерапевтичне лікування і симптоматичну терапію.

Благотворно впливає на стан здоров'я таких пацієнтів фітотерапія, заняття ЛФК, бальнеологічна терапія, а також санаторно-курортне лікування в періоди ремісій.

Якщо захворювання виникає у дітей і підлітків, можливо уповільнення процесів росту, розвиток симптомів астенізація організму. Особливо частим наслідком бореліозу є хронічний поліартрит з ураженням великих і дрібних суглобів, з сезонним загостренням захворювання.