1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Хвороба курців і не тільки

Загрузка...

Хронічна обструктивна хвороба легень.

Хронічна обструктивна хвороба легень - поняття, відносно недавно (на початку 1990-х років) увійшло в практику російської медицини. Для подолання розбіжностей у визначенні та підходів до діагностики та лікування ХОЗЛ були створені національні та міжнародні стандарти з цієї проблеми.

Що ж таке ХОЗЛ: хвороба або група хвороб?

Спочатку ХОЗЛ була збірним поняттям, до якого відносили практично всі хронічні захворювання бронхолегеневої системи у фінальній стадії свого розвитку (хронічний бронхіт, бронхіальну астму, емфізему легенів, облітеруючий бронхіоліт, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба). ХОЗЛ розглядали як результат цих захворювань, коли вже стираються відмінності кожної хвороби і на перший план виступають симптоми дихальної недостатності і необоротна обструкція дихальних шляхів. Однак в даний час хронічна обструктивна хвороба легень є самостійною нозологічною формою, що має свої певні стадії розвитку з характерними клінічними проявами в кожну зі стадій.

Хронічна обструктивна хвороба легень є хронічним запальним захворюванням з переважним ураженням дистальних відділів бронхіального дерева і паренхіми легенів, характеризується розвитком незворотної (або не повністю оборотною) бронхіальної обструкції і призводить до утворення емфіземи легенів.

Чому розвивається ХОЗЛ?

Хвороба розвивається у схильних осіб при тривалому несприятливому інгаляторнимі дії факторів зовнішнього середовища (димів, пилу, газів). Найчастіше таким впливом є куріння тютюну. Постійне подразнення слизової бронхів тютюновим димом призводить до перебудови секреторного апарату (відбувається розростання слизових залоз, підвищується продукція слизу, збільшується в'язкість бронхіального секрету) і до пошкодження війкового епітелію слизової (в результаті порушується транспорт бронхіального секрету у напрямку до глотки, страждає очисна і захисна функції бронхів ). В результаті виникає хронічне запалення в бронхах і альвеолах, що з плином часу веде до незворотних змін: розростається гладка мускулатура в стінках бронхів, розвивається фіброз (заміщення сполучною тканиною) повітроносних шляхів і перибронхиальной тканини, руйнуються альвеоли.

Як поставити діагноз?

Встановлення діагнозу ХОЗЛ засноване на виявленні головних клінічних ознак: кашлю, виділення мокротиння, задишки. При цьому обов'язково слід враховувати наявність факторів ризику і виключати захворювання легень з подібними симптомами.

Для підтвердження діагнозу необхідно інструментальне обстеження хворого. Провідне значення в діагностиці ХОЗЛ та об'єктивній оцінці ступеня тяжкості захворювання має дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД). Спірометрія і спірографія є найбільш поширеними методами дослідження функції зовнішнього дихання, а найбільш інформативним показником ФЗД для оцінки вираженості обструкції, ступеня тяжкості та прогресування ХОЗЛ є зміна обсягу форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1), який постійно знижений. Важливо, що при ХОЗЛ проби з бронходилататорами не дають приросту ОФВ1 більш, ніж на 10 - 15%, що говорить про необоротний характер обструкції бронхів.

Підступність ХОЗЛ полягає в повільному, але неухильному прогресуванні: виражена клінічна симптоматика з'являється лише в розгорнутій стадії хвороби.

Поширити в Соціальних Мережах: