1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Хвороба Кеніга: причини і лікування

Загрузка...

Хворобою Кеніга називають захворювання кістково-суглобової системи, при якому відбувається відділення невеликої ділянки хряща і прилеглої до нього тканини з переміщенням його в порожнину суглоба.

Хвороба Кеніга (розтинає остеохондрит) в основному зустрічається у чоловіків у віці від 15 до 35 років, хоча описані випадки виникнення захворювання у осіб старше 60 років. Найчастіше уражається колінний суглоб, змін зазнає стегнова кістка, рідше - променезап'ястковий, ліктьовий, тазостегновий і гомілковостопні суглоби.

Причини виникнення хвороби Кеніга в повній мірі не вивчені. Існує кілька теорій, серед яких виділяють судинну теорію, яка передбачає порушення кровопостачання ділянки хряща, теорію повторюваних мікротравм, ендокринну та інші.

Передбачається наявність спадкової схильності до захворювання і мультифакториальная природа захворювання.

Клінічна картина хвороби Кеніга

Прийнято виділяти чотири стадії захворювання.

  • На першій стадії хвороби Кеніга людини турбують дискомфорт в області ураженого суглоба і неясні болі в кінцівки.
  • На другій стадії з'являються виразні болі в суглобі, запалення суглоба з його набряком і почервонінням.
  • Третя стадія захворювання характеризується відділенням омертвілого ділянки з розвитком блокади суглоба.
  • На четвертій стадії, внаслідок повного відділення омертвілого ділянки від здорової кістки, частково або повністю знімається блокада суглоба, однак відбувається посилення болю і запальних змін.

Нерідко хвороба Кеніга починається з травми суглоба, причому її прояви неадекватні силі травматичної дії. При огляді суглоба не знаходять ніяких специфічних змін, тому травма трактується як гемартроз, перелом виростка і т.п., що може стати причиною пізнього діагностування хвороби Кеніга з відносно гіршим прогнозом лікування.

Діагностика хвороби Кеніга

В основі діагностики захворювання лежать рентгенологічні методи дослідження. На першій стадії в суглобі видно овальне тіло, відділене від здорових ділянок зоною просвітління, однак його межі нечіткі. На другій стадії процесу кордони стають чітко визначеними, а зона просвітлення зменшується. На третій стадії в суглобі починає визначатися так звана суглобова миша - частина кістки або хряща кістки, яка відокремилася від основної тканини. На четвертій стадії чітко вимальовується внутрішньосуглобове тіло.

Крім рентгена використовується магнітно-резонансна томографія як високоточний метод, що дозволяє визначити хворобу Кеніга на ранніх стадіях розвитку.

Останнім часом досить часто застосовується ультразвукове дослідження суглобів, чутливість даного методу на даному етапі становить не менше 90%.

Самим же чутливим методом діагностики хвороби Кеніга слід вважати артроскопію, інформативність якої приймається за 100%. Скориставшись даним методом, лікар може вибрати оптимальний спосіб лікування суглоба і при необхідності відразу ж провести необхідні лікувальні заходи.

Лікування хвороби Кеніга

На ранніх стадіях розвитку у молодих людей з незакритими зонами зростання (умовно до 18 років) застосовується консервативне лікування хвороби Кеніга, основу якого складають обмеження навантаження на суглоб і фізіотерапевтичні методи лікування (електромагнітна стимуляція). Лікування тривале і триває приблизно півтора року плюс період реабілітації.

При неефективності консервативного лікування і в осіб старше 18 років вдаються до оперативного лікування.

На першій і другій стадіях захворювання застосовується розсверждювання кістки з метою стимуляції її регенеративної функції в зоні некрозу і поліпшення кровопостачання суглоба. Якщо кістково-хрящове тіло вже сформувалося, його видаляють, а зону кісткового дефекту на виростків стегна просвердлюють, посилюючи її кровопостачання і регенерацію. При великих дефектах суглобової поверхні застосовуються різні види артропластики із закриттям дефекту власними тканинами пацієнта.

У більшості випадків прогноз сприятливий. За умов раннього виявлення і адекватно проведеного лікування можливе повне відновлення функцій ураженого суглоба.

Поширити в Соціальних Мережах: