Хвороба Гоффа: діагностика та лікування

Хворобою Гоффа називають хронічне запалення жирової клітковини крилоподібних складок колінного суглоба (ліпоартріт).

Хвороба Гоффа виникає в будь-якому віці, в тому числі дитячому. В молодості основною причиною розвитку хвороби Гоффа є прямі травми колін. Хронічне ураження жирової тканини колінних суглобів виникає у людей, чия професія пов'язана з великим навантаженням на них (спортсмени, артисти цирку, балерини, циклювальники, підлогонатирачі). Особливо вразливі для хвороби Гоффа жінки після 45-50 років.

Хвороба Гоффа: клінічна картина

Колінний суглоб влаштований складно. Крім кісток в нього входять хрящова тканина, чотири зв'язки, меніски, слизові сумки. Міжзв'язочний і міжкостний простір заповнений жировою тканиною, яка грає роль амортизатора. М'які тяжі жирової тканини, покриті синовіальною оболонкою, утворюють крилоподібні складки. Вони пронизані нервами, лімфатичними і кровоносними судинами.

Після травм колін легко виникають крововиливи в жирову тканину зв'язки. В результаті вона піддається фіброзу - частково заміщується сполучною тканиною. Жирова подушка всередині крилоподібні зв'язки деформується, змінюється її розмір. Досить часто збільшений жировий прошарок починає вдаватися до суглобову порожнину, в простір між кістками.

У людини з'являються біль в колінному суглобі, порушується процес розгинання, згодом розвивається деформація м'язів. При проникненні жирових тіл Гоффа в суглобову щілину можуть блокуватися рухи в колінному суглобі.

Діагностика Гоффа

Діагностика захворювання досить важка. Зазвичай лікарі ґрунтуються на скаргах пацієнта на біль і кульгавість, клінічній картині захворювання (слабкість чотириголового м'яза стегна, припухлість навколо наколінника, неповне розгинання кінцівки в колінному суглобі) та додаткових методах обстеження. Серед них найбільш інформативною є магнітна резонансна томографія (МРТ).

Крім того, застосовується рентгенологічне дослідження з введенням в суглоб кисню (артропневмографія) і іноді комп'ютерна томографія (КТ).

У складних випадках при неефективності консервативного лікування з діагностичною і лікувальною метою може проводитися розтин і огляд суглоба - артроскопія.

Лікування

При лікуванні хвороби Гоффа прагнуть домогтися усунення блокування рухів в колінному суглобі жировими тілами, придушення запалення, повного відновлення функції ураженої кінцівки.

У перші два-три тижні лікування хворим колін потрібно забезпечити спокій.

Комплекс консервативної терапії включає:

• введення кисню і кортикостероїдів в суглобову щілину;
• лазеротерапію;
• лікувальну гімнастику;
• електростимуляцію м'язів гомілки і стегна.

Амбулаторне лікування зазвичай дає хороші результати і дозволяє уникнути операції.

У дуже важких випадках проводять артроскопію з видаленням і видаленням частини деформованого збільшеного жирового тяжа.

Прогноз оперативного лікування сприятливий: відновлення функції кінцівки відбувається зазвичай в найближчі три-чотири тижні.

Під час реабілітаційного періоду рекомендується санаторно-курортна терапія. Призначається масаж, ЛФК, лікувальні грязі і ванни, фізіотерапія. Показано перебування на курортах з радоновими, сульфідними і йодобромними водами.