Хвороба Бехтерева: опис, симптоми, причини і лікування

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спонділартріт) практично невиліковна, але при ранній діагностиці і своєчасному лікуванні можна значно сповільнити її розвиток, поліпшивши якість життя хворого.

Це повільно прогресуюче хронічне запальне аутоімунне захворювання, що вражає переважно хребет і суглоби.

Захворюваність - 3 випадки на 1000 осіб населення, але в 85- 90% випадків захворювання вражає молодих чоловіків у віці 20-30 років.

Дуже багато в розвитку виразкової хвороби шлунку ще не з'ясовано, але встановлено, що в основі захворювання лежить спадкова схильність до нього, пов'язана з антигеном «HLA-В 27», який активується в певний віковий період у чоловіків.

Це веде до вироблення в їх організмі специфічних антитіл з підвищеною активністю проти власних тканин, що беруть участь у формуванні суглобів. У них розвивається запалення, що супроводжується поступовим руйнуванням суглобових хрящів і відкладенню кальцію в навколишньому зв'язках, а потім і розвитком кісткової тканини. Це спочатку проявляється тяжкою рухомістю в суглобах, потім обсяг рухів в них поступово зменшується і формується кістковий анкілоз.

Локалізація ураження

• Найчастіше захворювання починає розвиватися в крижово-клубових і міжхребцевих суглобах, поступово «захоплюючи» вищерозміщені відділи хребта і поширюючись на реберно-хребетні суглоби. У деяких випадках процес одночасно протікає і в суглобах - тазостегнових, колінних, плечових і ін., зрідка - в суглобах кистей і стоп.
• В результаті прогресування процесу і в міру «виключення» відділів кістково-суглобової системи все велике навантаження компенсаторно падає на інші сусідні відділи, що викликає в них дистрофічні зміни (остеопороз, остеохондроз, спондильоз, спонділартіріти, синовити, міозити і т.д.) і позначається на самопочутті хворих.
• При розвитку анкілозу в реберно-хребцевих суглобах дихальні руху в грудній клітці практично зникають, і хворі дихають тільки за рахунок зміщення діафрагми. Це з часом сприяє розвитку дихальної недостатності.
• У 30% хворих на хворобу Бехтерева відзначається наявність і позасуглобових проявів у вигляді ураження серцево-судинної системи (аортит, міокардит, ендокардит, клапанні пороки і ін.), Захворювань очей (іридоцикліти, увеїти, епісклеріти), захворювань нирок (нефрити, цистити, уретрити ) та інших систем організму.

Основні прояви хвороби Бехтерева

• Провідним симптомом виразкової хвороби шлунку, як правило, є «хребетна» симптоматика у вигляді скутості вранці, болі в тому чи іншому відділі хребта. Згодом болю з періодичних і односторонніх стають постійними і двосторонніми. Вони наростають по інтенсивності в спокої, ночами і вранці, але зменшуючись при фізичному навантаженні.
• Одночасно обсяг рухів в хворих суглобах і відділах хребта зменшується, а при повному зникненні рухів стає видно деформацію хребта.
• При локалізації процесу в шийному відділі хребта також можливий розвиток симптомів порушення мозкового кровообігу: запаморочення, головний біль, парези рук і т.д.
• Дуже часто хворих турбують болі в кістках, м'язах, шпори, невралгії, радикуліти, парестезії, порушення чутливості шкіри і зниження сили м'язів.
• Простежуються і порушення роботи вегетативної нервової системи (денні коливання температури та артеріального тиску зі схильністю до гіпотонії і запаморочень, діскіннезія органів травлення, шкірні судинні реакції, сухість шкіри та слизової і т.д.)
• У більшості випадків у пацієнтів з хворобою Бехтерева з'являються ознаки астенізації: підвищена стомлюваність, зниження апетиту і схуднення, безсоння, емоційна нестійкість, дратівливість, зниження пам'яті і т.д.
• Одночасно розвивається остеопороз зі схильністю до переломів.

Прогноз при хворобі Бехтерева

Прогноз відносно сприятливий за винятком випадків з розвитком ниркової недостатності. Як правило, обмеження рухливості і порушення постави настає через 7-10 років від початку розвитку хвороби, груба деформація (пізня стадія розвитку хвороби) - зазвичай через 20-25 років. У жінок захворювання прогресує повільніше в півтора-два рази.

Проте, через 20 років з початку захворювання у 70% хворих відзначається зниження працездатності в зв'язку з обмеженням рухливості і розвитком інших проявів хвороби Бехтерева. Це змушує їх змінювати професію або скорочувати час своєї щоденної роботи, а у 30% наступає інвалідність.

Але при систематичному лікуванні, заняттях лікувальною фізкультурою і проведенні інших лікувально-оздоровчих заходів у 2/3 пацієнтів вдається уповільнити прогресування захворювання.

Діагностика

Крім загальноклінічних аналізів воно включає в себе:

• рентгенологічне дослідження (в тому числі і комп'ютерна томографія) і магнітно-резонансна томографія хребта, кісток таза і за показаннями - суглобів,
• сцинтиграфія крижово-клубового зчленування,
• визначення носійства антигену тканинної сумісності HLA- В27,
• біохімічний аналіз крові: (визначення С-реактивного білка, білкових фракцій, фібрину, серомукоіда, сіалових кислот і т.д.),
• визначення наявності ревматоїдного фактора,
• додаткові дослідження для виявлення позасуглобових уражень, а також супутніх захворювань.

Відео про хворобу Бехтерева

Лікування виразкової хвороби шлунку

Оскільки захворювання має схильність до постійного прогресування, необхідно довічне та систематичне проведення спеціальних заходів. Тому лікування хвороби обов'язково включає:

• дотримання певного способу життя з індивідуально підібраним режимом праці і відпочинку (уникати переохолоджень, фізичної і психічної перевтоми),
• дотримання певних дієтичних обмежень (харчування має бути збалансованим, містити достатню кількість повноцінного білка, не приводити до зростання маси тіла)
• підтримання певного рівня рухової активності, заняття лікувальною фізкультурою і навіть спортом (але не травматичними видами),
• медикаментозну терапію нестероїдними протизапальними препаратами, кортикостероїдами, міорелаксантами і симптоматичну терапію позасуглобових проявів хвороби і супутніх захворювань,
• фізіотерапію (фонофорез, ультразвук, СВТ-терапію, магнітотерапію, електро - і лазеротерапію і т.д.)),
• інші види лікування (рефлексотерапія, остеопатія, масаж, гідротерапія та ін.),
• санаторно-курортне лікування в періоди ремісій.