Хронічний Гастродуоденіт: Ризик Розвитку Виразки І Раку

Хронічний гастродуоденіт - одне з найбільш поширених на планеті захворювань. Знання причин його виникнення і симптомів допоможе вчасно встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Хронічний гастродуоденіт - збірне поняття, яке вказує на те, що в болісний процес залучені шлунок і дванадцятипала кишка.

Причини розвитку цього стану надзвичайно різноманітні. Захворювання може протікати з підвищеною або зниженою виробленням травних ферментів.

Хронічний гастродуоденіт: форми і причини виникнення

У деяких випадках гастродуоденіт може бути вторинним, тобто супроводжувати інші захворювання (наприклад, вираженої ниркової недостатності, при захворюваннях підшлункової залози і т.д.). При цьому лікування основного захворювання супроводжується зменшенням проявів гастродуоденіту.

Але в багатьох випадках гастродуоденіт може протікати як первинне стан, яке за відсутності адекватного лікування може швидко прогресувати, викликаючи погіршення роботи інших органів і систем організму.

В даний час прийнято вважати первинний хронічний гастродуоденіт передвиразковий станом, тобто початковим етапом у виникненні виразкової хвороби.

Точне знання причини, що викликала поява гастродуоденита, впливає не тільки на тактику лікування, а й на його успішність і результат хвороби.

Було встановлено, що при адекватному лікуванні первинного гастродуоденіту він лише в 26-28% випадків переходить в виразкову хворобу. При атрофічному гастродуоденіті повне одужання спостерігається набагато рідше, нерідко виникають ускладнення у вигляді виникнення злоякісної пухлини, розвитку захворювань печінки, жовчного міхура, підшлункової залози і кишечника.

Хронічний гастродуоденіт: види

• Залежно від типу структурних змін: поверхневий, атрофічний, гіперпластичний, ерозивний, рефлюкс-гастрит.
• Залежно від здатності до вироблення травних ферментів: з нормальною, підвищеною або зниженою секрецією, ахілічний.
• За типом перебігу захворювання: компенсований і декомпенсований, коли лікування малоефективне і захворювання поступово прогресує.
• За наявності деяких особливостей: гіперпластичний, поліпозний, ригідний - вони характеризуються певною схильністю до озлокачествлению.
• За залученості в процес всього органу або тільки його частини: дифузний, антральний - для них характерна схильність до утворення виразок і раку, особливо при слабкій ефективності лікування.
• За наявності змін імунітету у пацієнта: аутоімунний гастрит типу А і гастрит типу В, де велику роль відіграє наявність хелікобактеріоза. В даний час встановлено, що гастрит типу А призводить до розвитку анемії і в деяких випадках до раку шлунка, а гастрит типу В до виразки шлунка.

В основі такого підрозділу хронічногогастродуоденита відображаються основні типи перебігу хвороби і перспективи лікування.

Особливості прояви хронічногогастродуоденита

Досить часто гастродуоденіт протекаетбессімптомно або зі слабо вираженими стертими проявленіямів вигляді невеликої і час від часу виникає печії, почуття дискомфорту в надчеревній ділянці, тяжкості і подібних симптомів. Вони не впливають на працездатність людини і потихеньку проходять без будь-якого лікування, а самі пацієнти при цьому вважають себе абсолютно здоровими.

Лише широке впровадження ендоскопічних методів дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки з узяттям для аналізу шлункового вмісту, біопсії і проведення ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції для визначення специфічних складових фрагментів ДНК мікроорганізмів) дозволило отримати справжні дані про поширеність хронічного гастриту і дуоденіту, а також виразкової хвороби та інших патологічних станів шлунка і дванадцятипалої кишки.

У молодих пацієнтів прояви гастродуоденіту в основному супроводжуються нормальною або підвищеною секрецією. А такі симптоми, як відрижка, печія, гіркота в роті, відчуття дискомфорту в надчеревній ділянці, нічні і «голодні» болю зазвичай виникають або в період загострення захворювання, або після вживання алкоголю (особливо пива та вина) і гострої, пряної і грубої їжі , при переїданні.

В подальшому, без лікування, у таких пацієнтів виникають захворювання та інших органів травлення: холецистит з явищами гіпо або гіпермоторнойдискінезії, панкреатит, ентероколіт, а пізніше можливе послаблення імунітету з усіма негативними последствіямі.Сочетанное поразки шлунка та дванадцятипалої кишки зустрічається в половині випадків .

Іншим, не менш небезпечним ускладненням хронічногогастродуоденита є появ множинних ерозій, причому було встановлено, що більшу роль при цьому відіграє підвищення кислотності шлункового вмісту і підвищення проникності дрібних кровоносних судин шлунка. А так як при хронічних запальних процесах в шлунку і дванадцятипалої кишці відзначається зниження здатності слизової до загоєнню, відбувається її витончення, а на тлі ерозій з'являються невеликі крововиливи і навіть невеликі кровотечі. Таким чином розвивається геморагічний гастрит, що призводить до появи анемії. Часто це провокується прийомом алкоголю.

Хронічний гастродуоденіт зі зниженою секрецією частіше зустрічається у осіб похилого возраста.Он зазвичай супроводжується симптомами гіповітамінозу, сухістю шкіри, появою кутового стоматиту (Заєда), ослабленням імунітету.

Відбувається руйнування зубів і з'являються пародонтозу, неприємний запах з рота, підвищується стомлюваність, розвивається слабкість, знижується апетит.

У періоди ремісії такі пацієнти люблять вживати кислу, гостру, пряну їжу. Нерідко приєднуються порушення в роботі кишечника, печінки і жовчного міхура, підшлункової залози.

Це погіршує стан пацієнта, з'являються болі по всьому животу, що свідчить про розвиток супутнього ентероколіту. Часто виникає метеоризм, а запори нерідко змінюються проносами, розвивається дисбактеріоз.

Шлункові кровотечі бувають рідко, але при довгостроково протікає захворювання виникає залізодефіцитна анемія, нерідкі і алергічні реакції (харчова, лікарська алергія). У деяких випадках, при досить розвинених компенсаторних механізмах організму, клінічні прояви згладжені і зовнішній вигляд хворого довгий час залишається без явних змін.

Виявлено залежність між розвитком раку, наявними гастродуоденіт і гастрит вихідного відділу шлунка. У літніх пацієнтів ймовірність розвитку раку досягає 15% що дозволяє розцінювати хронічний атрофічний гастрит з локалізацією процесу в вихідному відділі шлунка як передраковий стан.

Всі описані вище особливості прояву хронічногогастродуоденита вимагають більш уважного ставлення до свого захворювання пацієнтів та їх родичів.

Тому всім особам, старше 40 років, при наявності навіть мінімальних скарг з боку органів травлення слід звертатися до терапевта, а також пройти ендоскопічне дослідження (фіброгастродуоденоскопію) із взяттям біопсії.