Хронічна Ниркова Недостатність: Види

Класифікація хронічної ниркової недостатності за типами і стадіями розвитку захворювання.

ХНН, як правило, є наслідком захворювання, яке викликало ураження більшої частини нефронов- найдрібніших структур нирок, що здійснюють вироблення сечі. Решта нефрони змушені працювати з підвищеним навантаженням, це прискорює їх знос і з часом веде до загибелі. Для ХНН характерна певна стадійність захворювання, яка і покладена в основу майже всіх класифікацій.

Основні типи хронічної ниркової недостатності

В основу цієї класифікації покладено принцип переважної локалізації хворобливого процесу в нефронах:

• переважно клубочково-фільтраційна недостатність (вона характерна для деяких гострих і підгострих захворювань нирок з компенсацією розвиваються змін);
• переважно канальцевая недостатність (це стадія субкомпенсації патологічного процесу);
• змішана клубочково-канальцевая недостатність (ця стадія найчастіше веде до декомпенсації, яка є заключною стадією наявних захворювань нирок, ілетальному результату).

Стадійна класифікації ХНН

Латентна (прихована) ХНН - симптоматики немає або вона настільки слабо виражена, що хворий про наявність у себе захворювання може дізнатися тільки при поглибленому і всебічному клінічному обстеженні.

Компенсована ХПН- симптоматика не завжди носить явний і типовий характер, зазвичай проявляється у вигляді підвищеної стомлюваності, сильної спраги, прискореного сечовипускання, невеликих скарг з боку органів травлення. Зміни в аналізах відсутні або мінімальні і найчастіше виявляються при функціональних навантаженнях.

Інтермітуюча стадія ХНН характеризується зміною періодів погіршення і поліпшення стану хворого. Любиестресси, похибки в дієті і порушення питного режиму, загострення захворювань нирок або поява інших захворювань, великі фізичні навантаження ведуть до декомпенсації процесу з характерною клінічною симптоматикою. Але при своєчасному і адекватному лікуванні зазвичай настає чергове поліпшення стану. Якщо ж лікування неадекватно, розпочато із запізненням або не усунуто причина, яка призвела до загострення ХНН, захворювання переходить в наступну стадію.

Термінальна ХНН всегдапроявляетсясімптомамі наростаючою уремії, і поліпшення стану пацієнта можливо тільки за рахунок проведення гемодіалізу в поєднанні з іншими методами інтенсивної терапії. У цей період навіть на тлі проведеної терапії дуже часто розвиваються ускладнення, з яких вторинні інфекції є найбільш небезпечними і нерідко закінчуються летальним результатом.

Такий перебіг хронічної ниркової недостатності є типовим, особливо якщо врахувати, що в Україні майже 90% випадків ХНН, за статистичними даними, припадає на осіб похилого віку, що мають супутні захворювання.