1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Холецистит


Що таке холецистит, які його причини, ознаки і лікування.

Холецистит - це запалення жовчного міхура. Розрізняють гострий холецистит і хронічний. Хронічний відрізняється від гострого багаторічним розвитком, з чергуванням загострень і ремісій, коли занепокоєнь з боку міхура зовсім не відзначається.

Якщо в процесі обстеження достовірно виявлені жовчні камені в просвіті жовчного міхура, такий холецистит називається калькулезним. Такий холецистит є проявом жовчнокам'яної хвороби. Але не завжди запалення жовчного міхура викликається утворенням каменів. Не рідкісні випадки, коли при вкрай виражених проявах запалення, аж до гнійного ураження стінок міхура, каменів (конкрементів) так і не виявляють, навіть під час відкритої операції.

причини

Вважається, що провокуючими факторами є нерегулярне харчування, зловживання жирною і смаженою їжею. Якщо нерегулярне харчування може сприяти застою жовчі в міхурі, то копченості та жирне м'ясо можуть викликати перенапруження міхура, аж до спазмів. Порушення відтоку з жовчного міхура, крім каменів, може бути викликано також ожирінням або вагітністю. Первинне порушення здатності міхура викидати жовч в проток (дискінезія) теоретично також збільшує ризик захворіти. До слова, діагноз дискінезії жовчного міхура дуже люблять необґрунтовано виставляти дітям, намагаючись таким чином пояснити невизначені болі в правому підребер'ї. Діагноз цей з легкістю використовують в дитячих поліклініках всього лише на підставі УЗД органів черевної порожнини, а часом і без оного. А, між тим, скорочувальна діяльність жовчного міхура на УЗД не визначається зовсім. Дані про функції міхура можна отримати тільки за допомогою контрастної рентгенографії, яку виконують в стаціонарах, за особливими показниками і дуже нечасто.

ознаки

Найпоширенішим симптомом запалення жовчного міхура є біль. Зазвичай ця біль ниючий, середньої інтенсивності, концентрується в правому підребер'ї. Біль може віддавати в праву ключицю, праву лопатку, але ця ознака нечітко виражений. Навести на думку про запалення жовчного міхура може зв'язок таких болів з прийомом їжі. Біль може заявити про себе десь через годину після їжі, особливо, якщо вживалася жирна, смажена або копчена їжа. Справжньому Провокують продуктами можуть стати шоколад, газованої води, спеції, яйця, ріпа, цибуля, олія, морозиво, каву і кислі ягоди. Саме ці продукти, а також деякі інші, виключаються з раціону, щоб уникнути загострення захворювання. Така дієта називається печінкової або стіл №5.

Інші симптоми менш характерні: здуття живота, ознаки нетравлення, печія, дратівливість. Вони можуть бути прийняті за симптоми гастродуоденита і навіть виразки шлунка.

Якщо напади болю дуже інтенсивні, вони звуться жовчної коліки. Відмінною особливістю жовчної кольки, зазвичай викликається жовчними каменями, є різке полегшення після прийому або введення спазмолітиків. Саме спазм жовчного міхура, а точніше - його шийки, вважається причиною таких болів. На тлі спазму шийки або закупорки жовчним каменем міхур безуспішно намагається випорожнитися, що ще більш дратує його стінки. Через що почалося запалення до жовчі в просвіті жовчного міхура починає домішуватися запальний випіт, що збільшують розтягнення і роздратування стінок. Пацієнти скромною вгодованості можуть виявити в правому підребер'ї переповнений і розтягнутий жовчний міхур, але зазвичай пацієнти схильні до неабиякою товщині підшкірного жиру.

діагностика

Холецистит остаточно діагностується за допомогою ультразвукового дослідження. УЗД дозволяє не тільки виявити жовчні камені, якщо вони є, але визначити ступінь зміни стінок міхура, а значить виявити стадію запалення і навіть оцінити давність захворювання. Зрозуміло, діагноз ставиться в поєднанні з іншими методами діагностики (загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, і т.д.), але дані УЗД є вирішальними. Збір порцій жовчі, досі ніким не скасоване, сьогодні застосовується вкрай рідко і тільки за особливими показниками.

лікування

Жовчний міхур, скомпрометував себе колькою і регулярними нападами, є кандидатом на видалення. Навіть якщо в просвіті запаленого міхура не виявлено каменів, змінена слизова може стати причиною їх утворення. А запалення міхура здатне швидко перейти в гнійну стадію (флегмонозний холецистит), небезпечну розвитком запалення очеревини (перитоніту). Перитоніт небезпечний для життя, тому для його запобігання жовчний міхур видаляється хірургічним шляхом. Класична відкрита холецистектомія (видалення жовчного міхура) дозволяє провести якісний огляд і ревізію стану не тільки міхура, а й проток. Хоча така операція вельми травматична і вимагає тривалого відновлення.
Тому, як кращої альтернативи, вже давно запроваджена і поставлена ​​на потік лапароскопічна операція, яка виконується без розрізів, через проколи в черевній стінці. Такий метод видалення жовчного міхура у всіх розвинених країнах є «золотим» стандартом лікування калькульозногохолециститу. Пацієнт може вже на 2 добу покинути стаціонар, черевна стінка не травмується широким розрізом.

Але ця операція можлива тільки при відсутності ускладнень (закупорка жовчної протоки, запалення очеревини, гангрена жовчного міхура).

Саме видалення жовчного міхура істотно не впливає на травлення. Жовч продовжує надходити в кишечник і брати участь у перетравлюванні жирів. Але вона перестає накопичуватися перед прийомом їжі, тому що жовчний міхур є, по функції, накопичувачем жовчі. Рідше, видалення міхура призводять до комплексу скарг, які отримали назву «постхолецистектомічний синдром» (ПХЕС).

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук