1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Хламідіоз

Загрузка...

Хламідіоз - венеричне захворювання, що викликається бактерією Хламідія трахоматіс. Це мікроорганізм, який не можна побачити у звичайний мікроскоп через його малі розміри. Хламідія проявляє характеристики, що  властиві як вірусам, так і бактеріям.

Хламідія трахоматіс налічує 18 різновидів. З них деякі викликають трахому - небезпечне захворювання очей, декілька - венеричну лімфогранулему і кілька - захворювання сечостатевої системи у чоловіків і жінок. Бактерія має унікальний життєвий цикл, проходячи послідовно стадії позаклітинного і внутрішньоклітинного існування.

Хламідія трахоматіс в основному вражає клітини циліндричного епітелію, яким вистелені багато відділів сечостатевої системи у чоловіків і жінок. Інфікування клітини здійснюється так званими елементарними тільцями. Елементарні тільця хламідій потрапляють в клітину- мішень і починають у ній розмножуватися. Розмножуються хламідії використовуючи свої власні ферменти і ДНК, чим відрізняються від вірусів. При цьому усередині клітини хламідії формують ретикулярні тільця. Через деякий час (зазвичай 72 години) з ретикулярних тілець з'являються нові елементарні тільця, що залишають клітку, руйнують її і заселяють потім нові неушкоджені клітини. Таким чином хламідії з плином часу вражають сечостатеву систему на значному протязі.

За даними за 2007 рік у США хламідіоз є самим широко розповсюдженим захворюванням, досягаючи 1.1 мільйона інфікованих за рік. Особливо поширений хламідіоз у віковій групі 15-24 років. ВООЗ повідомляє про 140 мільйонів людей, інфікованих щорічно.

Основні ураження при хламідіозі

лікування хламідійЧасто хламідіоз протікає безсимптомно, однак найбільшими проявами хламідіозу є локальне запалення слизових сечостатевої системи, асоційоване у чоловіків з неприємними відчуттями у сечівнику та слизовими або гнійними виділеннями, у жінок найбільш часто хламідоз проявляється у вигляді вагініту, уретриту і цервіциту.

Хламідіоз - одна з провідних причин запалень малого тазу і безпліддя у жінок. У жінок із запальними захворюваннями малого таза трубна (позаматкова) вагітність реєструється в 7-10 разів частіше, ніж у тих, хто не має запалення. Перенесені запальні захворювання малого таза у 15% жінок залишають ускладнення у вигляді спайок маткових труб і яєчників, що служить причиною серйозних болів.

Хламідіоз підвищує ризик придбання ВІЛ при статевих контактах внаслідок того, що запалена слизова сечостатевої системи стає менш стійка до дії інфекційних агентів. Вагітні жінки можуть передавати хламідіоз новонародженим під час пологів, що може викликати хламідійну пневмонію або кон'юнктивіт.

Основні прояви хламідіозу

Прояви хламідіозу у жінок:

  • легко виникає кровоточивість шийки матки;
  • слизистоогнійні вагінальні виділення;
  • кровотечі в міжменструальний період;
  • виділення з шийки матки;
  • порушення сечовипускання;
  • біль внизу живота.

Прояви хламідіозу у чоловіків:

  • слизові або слизово-гнійні виділення з сечовипускного каналу;
  • дискомфорт при сечовипусканні;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • біль у мошонці;
  • неприємні відчуття в промежині.

Шляхи передачі хламідіозу та інкубаційний період

Інкубаційний період при хламідіозі становить в середньому від 7 до 21 дня після зараження. Інкубаційний період - це час від попадання збудника в організм, до перших ознак хвороби. У рідкісних випадках інкубаційний період скорочується до декількох днів.

Передається хламідіоз при статевих контактах. Шляхи передачі через предмети побуту дуже рідкісні.

Вхідними воротами для інфекції служать статеві органи людини: у чоловіків це поверхня сечівника, а у жінок канал шийки матки і сечовипускний канал.

Початок захворювання часто відбувається непомітно для людини. Хламідіоз не викликає бурхливих запальних реакцій і може легко маскуватися, особливо у жінок. Як правило, виявляють хламідіоз вже тоді, коли у пацієнта розвиваються ускладнення. Саме ускладнення хламідіозу приводять людину до лікаря. У програмі обстеження сексуально активних пацієнтів зі скаргами на занепокоєння в сечостатевій системі обов'язково повинні бути проведені аналізи на хламідіоз.

Діагностика хламідіозу

Полімеразна ланцюгова реакціяВ даний час саме широке поширення, завдяки чутливості і специфічності, придбала методика ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція. Суть цієї методики в тому, що в пацієнта беруть матеріал, який містить ДНК збудника. При цьому не важливо, живий він чи мертвий. За допомогою ферменту полімерази відбувається багаторазове копіювання виявленої ДНК до такої кількості, щоб його можна було легко ідентифікувати. Теоретично досить одного фрагмента ДНК для виявлення бактерії у виділеннях.

Завдяки швидкості і точності метод ПЛР є зараз «золотим стандартом» діагностики хламідіозу. Мінус методу в тому, що при проведенні ПЛР важко діагностувати момент, коли лікування хламідіозу слід припинити, так як фрагменти генетичного матеріалу бактерій можуть визначатися ще деякий час (до тижня) в матеріалах пацієнта.

Культуральний метод діагностики хламідіозу

Цей метод самий чутливий і специфічний. Суть культурального методу полягає в тому, що від хворого отримують матеріал, в якому містяться хламідії і переносять його на спеціальне поживне середовище. Живильне середовище для хламідій містить спеціальні живі клітини. Це необхідно, тому що хламідія це внутрішньоклітинний збудник хвороби. Живильні середовища з клітин коштують досить дорого і тому їх не застосовують для масової діагностики. Час діагностики при використанні культурального методу визначення хламідіозу складає до 72 годин.

Імунофлюоресцентний метод діагностики хламідіозу

Використовують досить часто. Суть його полягає в тому, що клітинний матеріал, взятий у пацієнта, обробляють спеціальним складом, що містить антитіла до хламідій. При наявності хламідій в матеріалі антитіла фіксуються до них. Потім на зразок наносять барвник, який в свою чергу фіксується до антитіл. Барвник має здатність світитися при ультрафіолетовому опроміненні. Таке світіння називається люмінесценція. Люмінесценцію матеріалу від хворого спостерігають в спеціальний мікроскоп. Імунофлюоресцентний метод має таки недостатню точність і специфічність - близько 80% і в цьому його головний недолік. Ще один недолік в тому, що процес дослідження залежить від дослідника, тобто можливий вплив людського фактора.

Цитологічний метод діагностики хламідіозу

Заснований на забарвленнях клітин, взятих у хворого, та ідентифікації за допомогою світлового мікроскопа змін, що відбуваються в ядрі і цитоплазмі уражених клітин. Методика настільки залежна від дослідника і неточна, що приймати до уваги її варто тільки тоді, коли недоступні більш досконалі методи діагностики.

Серологічний метод діагностики хламідіозу

Серологічний метод заснований на виявленні в крові пацієнта антитіл до хламідій. Антитіла - це білки, які утворюються в організмі при зустрічі з інфекцією і після її зникнення присутні в ньому в мінімальних кількостях, забезпечуючи «пам'ять» для імунітету.

Застосування методу з одного боку малочутливе, тому що як мінімум 50% людей, які захворіли хламідіозом сечостатевої системи, не виробляють антитіл до хламідій через те, що інфекція носить локалізований характер. З іншого боку, якщо у людини виявляють антитіла до хламідій, це можуть бути антитіла, які залишились після попередньої зустрічі пацієнта з цією інфекцією. Тому діагностика хламідіозу за допомогою виявлення антитіл у крові позбавлена практичної користі.

Ускладнення хламідіозу

Ускладнення при хламідіозі часто бувають також першим симптомом, який змушує людину звернутися до лікаря. У чоловіків уражається сечівник, потім передміхурова залоза, яєчка і його додатки. Відповідно може виникати уретрит, простатит, фунікуліт, епідидиміт і орхіт. Після лікування в цих органах часто залишаються рубці, які перекривають хід сперми по протоках і викликають безпліддя.

Для діагностики ускладнень при хламідіозі у чоловіків широко використовується трансректальне УЗІ передміхурової залози.

Ускладнення хламідіозу у жінок пов'язані з висхідною інфекцією. Спочатку запалення локалізується в каналі шийки матки, викликаючи цервіцит. Потім, з плином часу інфекція піднімається вище і вражає матку, викликаючи ендометрит, маткові труби і додатки, викликаючи сальпінгіт і сальпінгоофорит. Тривалий запальний процес може призводити до виникнення ерозії шийки матки, спайок маткових труб і яєчників і до порушення їх прохідності. Це викликає безпліддя у жінок. Також до ускладнень відносять інфікування плоду під час пологів.

Лікування хламідіозу

лікування хламідіозуЛікування хламідіозу повинні проходити обидва статевих партнера. Існує відмінність в лікуванні свіжих і хронічних захворювань. При свіжих формах хламідіозу вибір лікування здійснюється з урахуванням локалізації ураження. При хронічних формах обов'язково проводять імуностимуляцію.

Лікування хламідіозу здійснюється індивідуально, враховуючи специфіку кожного пацієнта, однак є загальні принципи лікування. Хламідії є внутрішньоклітинними збудниками і тому можуть бути захищені від дії антибіотиків.

Для того, щоб цього не сталося вибирають антибіотики, які свідомо добре проникають всередину клітини, а також у вогнища ураження.

Найчастіше доводиться стикатися з хронічними формами хламідіозу. Це пов'язано з тим, що в ранньому періоді пацієнт може не відчувати хворобливих відчуттів і звертається до лікаря тільки тоді, коли розвиваються ускладнення. При тривало існуючому запаленні вогнище починає відгороджуватися від здорових тканин бар'єром.Через цей бар'єр дуже важко проходять антибіотики. Також при хронічному процесі організм людини починає послаблювати імунний контроль за інфекцією.

Тому завданням при лікуванні хронічного хламідіозу є забезпечити підвищену доступність антибіотика і поліпшити проникність тканинних бар'єрів, що огороджують запалені ділянки. Для цього застосовується комплекс заходів у вигляді імуностимуляторів та місцевого лікування. Також на цьому тлі для лікування хламідіозу застосовуються антибіотики. Часто достатньо 17 днів лікування для повного лікування хронічного хламідіозу, ускладненого простатитом або аднекситом.

Поширити в Соціальних Мережах: