Гострий Коронарний Синдром: Сучасні Стандарти Діагностики І Лікування

Гострий коронарний синдром (ГКС) має на увазі період захворювання, при якому існує ризик розвитку або наявність деяких пошкоджень міокарда.

Введення терміну «коронарний синдром» необхідно, тому як гострий напад на серце виникає досить часто і вимагає ретельних спостережень з боку лікарів.

ОКС і фактори ризику виникнення

Гострий коронарний синдром є раптовим і важким станом, при якому потрібне інтенсивне лікування, щоб не потрапити в розгорнутий різкий серцевий напад. Факторами ризику виникнення ГКС є:

• вік. Ризик гострої ішемічної хвороби серця збільшується з віком. Більше 80% людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями мають вік старше 60 років;
• підлога. Чоловіки більш схильні до ризику розвитку ішемічної хвороби серця;
• спадковість і генетичні чинники. Підвищують ризик виникнення ГКС такі захворювання як високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск і діабет;
• етнічна і расова приналежність. Найбільш схильні до серцево-судинних захворювань афро-американці через ожиріння, діабету і підвищеного кров'яного тиску.

Прогноз, перебіг і лікування гострого коронарного синдрому

Перебіг і прогноз захворювання гострого коронарного синдрому у великій мірі залежать від деяких факторів: обсягу ураження і наявності деяких обтяжливих причин, таких як, наприклад, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, літній вік, серцева недостатність та інших. А також це залежить від швидкості і повноти надання медичної допомоги. Тому при підозрах на таке захворювання як коронарний синдром-гострий приступ ішеміі- потрібна ретельна діагностика і лікування.

Лікування ОКС включає кілька заходів, таких як:

• термінова госпіталізація;
• постійний моніторинг за допомогою ЕКГ;
• контроль діурезу та водного балансу;
• постільний режим з розширенням через 1-3 доби;
• спеціальне харчування рідкої або напіврідкої їжею в перші 1-2 дня і низькокалорійної легкопереварюваній солі їжею в подальшому;
• антиішемічна терапія;
• відновлення коронарного кровотоку;
• вторинна профілактика.

Для усунення больового синдрому при гострим коронарним синдромом застосовують нітрогліцерин або изосорбид. Однак незважаючи на безперечний позитивний ефект нітратів, даних про сприятливі впливи цієї групи препаратів на прогноз при коронарному гострому синдромі немає. Після усунення болю призначаються бета-блокатори, інгібітори або блокатори кальцієвих каналів, щоб поліпшити роботу серця і коронарних артерій.

Гострий коронарний синдром може отримати різні результати: від інфаркту міокарда і раптової смерті до повної регресії симптомів. Тому абсолютно всі хворі, у яких підозрюють гострий коронарний синдром, підлягають госпіталізації у відділення інтенсивної терапії для діагностики та екстреного лікування. Тут же проводиться цілодобове спостереження хворого, моніторинг показників та інші обстеження.