Гострий Коронарний Синдром: Перша Допомога

Гострий коронарний синдром, перша допомога при якому дуже часто буває вирішальною, - це не що інше, як період загострення при ішемічній хворобі серця. Ішемія міокарда - недостатнє кровопостачання тканини серцевого м'яза - є потенційно оборотним процесом за умови своєчасного надання першої допомоги.

Гострий коронарний синдром може бути неускладненим і ускладненим. При ускладненому ОКС розвиваються гостра серцева недостатність, порушення серцевого ритму, механічні ускладнення, перикардит, тривалий чи повторюваний больовий напад, постинфарктная стенокардія.

Клінічна картина при гострим коронарним синдромом

При підозрі на ішемію міокарда або на гострий коронарний синдром перша допомога полягає у виключенні інших причин больового синдрому, які можуть вказувати, наприклад, на гостре розшарування аорти, розрив стравоходу, гострий міокардит, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Типові скарги при серцевому нападі

1. Інтенсивний біль в області серця і за грудиною сдавливающего або стискає характеру.
2. Приступ триває від 30 хвилин до декількох годин, іноді більше доби.
3. Біль може віддавати під ліву лопатку, в руки, шию, нижню щелепу.
4. Порушення, занепокоєння, страх смерті.
5. Блідість шкірних покривів.
6. Холодний піт, загальна слабкість.
7. Відчуття браку повітря.

Перша допомога при гострим коронарним синдромом

При підозрі на гострий коронарний синдром перша допомога і обов'язкова госпіталізація є обов'язковими умовами для успішного результату і виключення подальших ускладнень. Надання невідкладної допомоги, а також транспортування хворого при гострому серцевому нападі здійснюється в положенні лежачи зі злегка піднятою головою. Перерахуємо етапи надання першої допомоги.

1. Нітрогліцерин під язик. Це найперша допомога при серцевій недостатності, а також гострим коронарним синдромом, приймати нітрогліцерин можна при необхідності кожні 5-10 хвилин.
2. Ацетилсаліцилова кислота (розжувати таблетку 160-325 мг).
3. Киснева терапія. Інгаляція з зволоженим киснем за допомогою маски або носового катетера (швидкість подачі 4-6 л / хв.).
4. Знеболення. Нітрогліцерин (під контролем артеріального тиску) внутрішньом'язово з димедролом. Морфін внутрішньом'язово 1% (1:20 фізрозчину).
5. Гепарин (5 тис.од.).
6. Подальша тактика залежить від даних електрокардіограми.

Ішемічна хвороба серця значно збільшує ймовірність розвитку інфаркту міокарда, може привести до раптової смерті. Виражається вона в зміні характеру нападів стенокардії.

Термін «гострий коронарний синдром» впроваджений в зв'язку з неможливістю швидкого розмежування між нестандартної стенокардією і інфарктом міокарда, необхідністю обов'язкового проходження певними алгоритмами лікування і надання першої допомоги при гострим коронарним синдромом до встановлення остаточного діагнозу.

Діагностика гострого коронарного синдрому і, в залежності від її результатів, перша допомога грунтуються на діагностиках інфаркту міокарда і нестабільної стенокардії: клінічній картині, зміни електрокардіограми, а також лабораторної діагностики.