Гонорея у жінок

Це захворювання виявити непросто, так як характерною симптоматики у нього немає. Тим часом лише одне дослідження в лабораторії зможе довести наявність або відсутність гонореї у жінки.

Гонорея - інфекційне захворювання сечостатевої системи, що передається статевим шляхом. Збудником цього захворювання є грамнегативна бактерія - гонокок (Neisseriagonorrhoeae), яка була відкрита німецьким вченим Нейсер в 1879 році.

Гонорея у жінок: шляхи зараження

Основний шлях зараження гонореєю - статевий контакт. Причому ймовірність зараження приблизно однакова як при звичайному статевому акті, так і при оральному або анальному сексі, і становить в середньому 60-90% навіть після одного контакту із зараженим партнером. Нестатевий шлях зараження можливий під час пологів (від хворої матері дитині).

У жінок гонорея часто може протікати безсимптомно і виявлятися тільки через багато часу після інфікування у вигляді запальних захворювань органів сечостатевої системи. Залежно від локалізації запального процесу відрізняються і симптоми даного захворювання.

Різна локалізація - різні симптоми.

Сьогодні гонорея дуже часто протікає у жінок в стертій або безсимптомній формі. Симптомів, характерних лише для цього захворювання не існує, а її прояви безпосередньо пов'язані з локалізацією.

Так, при ураженні нижнього відділу сечовивідних шляхів, виникає гонорейний уретрит, що характеризується класичними симптомами дизурії: болями, палінням і різями при сечовипусканні, а також прискореним сечовипусканням малими порціями. Ця локалізація зустрічається частіше за інших.

При гонорейном проктиті інфекція вражає пряму кишку і проявляється частими позивами на дефекацію, відчуттями свербіння і спека в області заднього проходу.

Якщо інфекція локалізується в шийці матки, протягом буде практично безсимптомним. Пацієнток найчастіше турбують рясні білі, іноді гнійного характеру.

При гонорейном бартолините інфекція локалізується в великий залозі передодня піхви, відзначається локальне хворобливе ущільнення збоку від піхви, а також набряклість і хворобливість в області великих статевих губ. Лікування бартолинита найчастіше оперативне.

При поширенні інфекції висхідним шляхом виникає клінічна картина ендометриту, сальпінгоофориту, піосальпінгса або пельвіоперітоніта. Вони характеризуються підвищенням температури, болями внизу живота, загальним погіршенням стану пацієнтки і запальними змінами в аналізах крові. Виникають такі ускладнення, як порушення прохідності маткових труб, формування множинних спайок в області малого тазу, що в свою чергу призводить до безпліддя. При відсутності лікування може розвинутися гонококовий сепсис.

У новонароджених при зараженні гонореєю найчастіше виникає специфічне ураження очей - бленнорея.

Діагностика гонореї у жінок

Золотим стандартом діагностики даного захворювання є культуральний метод - посів виділень із статевих шляхів на спеціальні середовища і вирощування колоній збудника. У разі виявлення гонокока на виросли колоніях визначається його чутливість до антибіотиків і підбирається оптимальний препарат для лікування.

Також часто застосовується мікроскопічне дослідження слизу з цервікального каналу. Цей метод застосовується повсюдно, через свою простоту і дешевизну. Але діагноз, поставлений на підставі мазка обов'язково вимагає підтвердження культуральним методом.

Крім того, підтвердити наявність збудника гонореї у жінки можна методами ПЛР і ІФА, але така діагностика недоцільна з огляду на свою дорожнечу.

Лікування гонорея у жінок

Лікування гонореї на сьогоднішній день не представляє складності. Для цього застосовуються антибактеріальні препарати. Але таке лікування ніколи не повинно призначатися наосліп, адже через частого застосування антибіотиків у більшості бактерій виникає до них стійкість. Тому призначати лікування можна тільки після культурального визначення чутливості до різних антибактеріальних препаратів.

Безсумнівно, сьогодні гонорея зустрічається значно рідше, ніж в минулому і позаминулому століттях. І зобов'язані ми цим не тільки антибіотиків, а й активної профілактики цієї інфекції. Але зовсім скидати її з рахунків не варто. Адже 75-90% всієї гонококової інфекції, особливо у жінок, протікає безсимптомно і виявляється лише ускладненнями і віддаленими наслідками. У той же час, обстеження на наявність цієї інфекції коштує зовсім недорого, а в жіночій консультації і зовсім безкоштовно. Так що набагато краще сьогодні переконатися у відсутності цієї інфекції, ніж через півроку боротися з хронічною формою гонореї.