Гонорея і артрит

Поширення інфекції через кров найчастіше призводить до розвитку артриту.

Гонорея є широко поширеним захворюванням, що передається статевим шляхом.
Збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae. Заразитися можна при статевому контакті і оральному сексі. Від хворої матері може заразитися дитина в момент пологів при проходженні через статеві шляхи. Хвороба не передається побутовим шляхом, через лазні, басейни і рушники.

симптоми гонореї

Про гонореї досить багато складається анекдотів і побутових оповідань, так як симптоми захворювання досить яскраві. Однак повсюдне безконтрольне застосування антибіотиків нерідко змащує картину, приводячи до формування малопомітних форм хвороби, а збудники гонореї не реагують на традиційне лікування.
Класичні прояви гонореї виникають через 2 - 5 діб; у жінок - від 5 до 10 днів. З статевих шляхів з'являються жовтувато-білі виділення. У чоловіків розвивається уретрит, що супроводжується сильним больовим синдромом, порушенням сечовипускання. У жінок симптоматика стерта, можуть бути болі в нижніх відділах живота. Наявність внутрішньоматкової спіралі погіршує перебіг захворювання.
При орально-генітальний контакті розвивається фарингіт, який ніяк себе не проявляє. Гонорейний проктит (запалення прямої кишки) протікає безсимптомно.

Поширення інфекції через кров найчастіше призводить до розвитку артриту. Виникає сильний біль в суглобі (частіше в колінному або гомілковостопному). Суглоб припухає, стає гарячим на дотик, підвищується температура тіла. Може дивуватися і суглоб пальця стопи, в цьому випадку палець припухає і набуває форму «сосиски». При ураженні пальця стопи хворі часто плутають лікаря повідомленнями про те, що нібито натерли або травмували палець, припускаючи непомічену травму, хоча насправді травми не було.
При реактивному артриті нерідко з'являються болі в місцях прикріплення сухожиль до кісток (часто болі локалізуються в області ахіллового сухожилля, в п'ятах). Після стихання реактивного артриту розвивається плоскостопість. Крім того, хворі можуть відзначати поява болю в попереку і крижах. Біль має запальний характер: посилюється в ранкові години, супроводжується скутістю у всьому тілі і в суглобах після пробудження.
Так як імунологічний процес при гонорейном реактивному артриті є генералізованим, у хворих нерідко уражаються очі - виявляється кон'юнктивіт, що вимагає активного лікування у окуліста.

діагностика гонореї

При появі перших ознак хвороби, а так само профілактично після випадкового статевого зв'язку необхідно звернутися на консультацію до гінеколога, уролога або дерматовенеролога. Збудник виявляється в мазках вмісту уретри, піхви, зіву або прямої кишки. Найбільш точним методом виявлення збудника є ПЛР або бактеріальний посів.
При суглобовому процесі виконується рентгенографія та УЗД уражених суглобів, при підозрі на гнійний артрит проводиться лікувально-діагностична пункція, отримана синовіальна рідина направляється на посів.
Крім виявлення збудника, доцільно дослідження крові на гематології, біохімію, взяття загального аналізу сечі.

Лікування гонореї проводиться дерматовенерологом в амбулаторному порядку за допомогою антибіотиків. Так як нерідко виявляються мікст-інфекції, доцільно підбирати антибактеріальний препарат з урахуванням наявності чутливості до всіх виявлених патогенних мікроорганізмів.
Лікування реактивного гонорейного артриту зазвичай починається в ревматологическом стаціонарі. Терапія артриту вимагає більш тривалих схем прийому антибіотиків, нерідко комплексного застосування антибактеріальних, нестероїдних протизапальних і (рідше) гормональних препаратів, при середній активності хвороби і стихании гострих явищ проводиться физиолечение (магнітотерапія, лазеротерапія), обов'язково призначається лікувальна фізкультура для збереження функції суглобів. При збереженні хронічного артриту (зазвичай триває більше 6 місяців від початку хвороби) призначаються специфічні імуномодулюючі препарати.
Гнійний артрит вимагає хірургічного втручання.