Гипонатриемия: симптоми, причини, лікування

Гіпонатріємією називають зниження рівня натрію в крові нижче фізіологічної норми, тобто нижче 136 ммоль / л.

Натрій є одним з найважливіших компонентів роботи клітини, підтримуючи постійність внутрішнього середовища організму, беручи участь в м'язових скороченнях, проведенні нервових імпульсів, транспортуванні іонів водню і інших процесах.

Основна кількість натрію знаходиться поза клітинами. При зниженні рівня натрію поза клітинного простору починається активне перерозподіл води всередину клітини по осмотичного градієнту.

причини гипонатриемии

1. Надлишкові втрати натрію

• надмірне потовиділення (нерідко спостерігається у спортсменів-стаєр, що займаються циклічними видами спорту);
• діарея і блювота (при деяких інфекційних хворобах або отруєннях втратиелектролітів при блювоті або діареї можуть досягати клінічно значущих величин);
• надлишкове сечовиділення (може спостерігатись при зловживанні діуретиками, особливо з групи тіазидів, при хворобах нирок, при хворобі Аддісона або при підвищенні антидіуретичного гормона);
• великі опіки (ведуть до великих втрат води і електролітів, в тому числі і натрію).

2. Надмірне розбавлення

• надмірне споживання води - при синдромі «невгамовним спраги», «на спір» або внаслідок інших причин;
• при серцевій недостатності;
• при низькому рівні секреції гормонів щитовидної залози або гормонів надниркових залоз;
• при хворобах печінки і нирок (цироз, нефроз).

3. Перерозподіл натрію між позаклітинним і внутрішньоклітинним простором

• при кисневому голодуванні (гіпоксії);
• при надмірному вживанні етанолу;
• при тривалому використанні дигіталісу;
• при ушкодженнях мозку - травмах, енцефалітах, менінгітах, гематомах.

4. Низьке надходження натрію з їжею і водою (наприклад, при голодуванні).

симптоми гипонатриемии

У більшості випадків гипонатриемия не має клінічних проявів і є випадковою знахідкою (наприклад, при обстеженні спортсменів після пробіжки).

Виражена гіпонатріємія може стати причиною перерозподілу води з крові всередину клітин, в тому числі в клітини мозку, викликаючи його набряк.

У разі набряку головного мозку симптоми включають в себе запаморочення, блювоту, головний біль, нездужання, сплутаність свідомості, в разі прогресування гипонатриемии розвиваються судоми, кома і смерть.

Перераховані симптоми характерні для гостро розвинулась гипонатриемии (протягом двох діб). Якщо ж гипонатриемия носить характер хронічний, то серед симптомів можна відзначити тенденцію до артеріальної гіпотонії, до зниження тонусу м'язів і тканин, зниження еластичності шкіри, диспепсичні розлади і різні нервово-психічні порушення.

лікування гіпонатріємії

З огляду на, що гіпонатріємія є лише симптомом якого-небудь захворювання або стану, лікування повинно бути спрямоване на ліквідацію причини.

Швидке відновлення електролітного балансу за допомогою введення гіпертонічного розчину натрію хлориду допустимо лише в разі гострої гипонатриемии.

У разі ж хронічного процесу, де в силу вступили компенсаторні і адаптивні процеси організму, корекцію електролітного складу потрібно проводити дуже обережно, з урахуванням патофізіологічних механізмів.