1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Гіпертонія

Загрузка...

Гіпертонія, або есенціальна гіпертензія, визнана одним з найбільш поширених захворювань. Вона характеризується підвищеним артеріальним тиском. На різних етапах розвитку патології морфологічні та функціональні порушення бувають різними, але першочергово уражаються серце і судини.

АТ підвищується, якщо є звуження транспортних магістралей для крові - артеріол і артерій. Вони можуть звужуватися через спазм, потім стінка судини потовщується і просвіт зменшується. Щоб кров'яному потоку подолати такі звуження, серцю доводиться трудитися в посиленому режимі, викидаючи більшу кількість крові. Нерідко у таких хворих розвивається гіпертонія. Близько 40% дорослого населення страждає від підвищеного тиску. З виснаженням депресорних можливостей нирок захворювання закріплюється.

За точку відліку вважається три рази виміряний і відзначений лікарем показник 139/89 мм рт. ст. і вище у пацієнтів, що не використовують лікувальних препаратів. Невелике стійке або значне одноразове підвищення тиску не означає очевидної присутності гіпертонії. Якщо немає інших ознак і факторів ризику, підвищення тиску на даному етапі вважається виліковним. Без участі пацієнта і його особистої зацікавленості зробити це неможливо.

Причини виникнення гіпертонічної хвороби

При різних формах і проявах захворювання причини його виникнення можуть істотно відрізнятися. До них відносяться різні порушення обмінних процесів, нормального функціонування нервової системи, іонного тканинного обміну.

В достатній частині випадків гіпертонія буває пов'язана з гормоном стресу адреналіном. Під його впливом серце починає частіше скорочуватися, викидаючи більше крові, відповідно піднімається тиск.

Підвищений вміст в крові іонів Na сприяє збільшенню тиску, оскільки серцю доводиться викидати більшу кількість крові при скороченні. Підвищений Ca може стати причиною появи спазмів мускулатури, включаючи підтримуючі судинні стінки м'язи. Це також стає причиною порушення природної регуляції тиску.

Майже у чверті випадків захворювання буває пов'язано з появою всередині судин склеротичних бляшок, з подальшому звуженням їх просвітів. Серце жене кров по зміненим судинам із збільшеною силою, від чого тиск підвищується.

До сприятливих гіпертонії факторів належать:

  • гіперспадковість;
  • емоційні перевантаження;
  • вживання алкоголю;
  • куріння;
  • ожиріння;
  • ендокринні порушення;
  • літній вік;
  • гіподинамія та інше.

Діагностика

На початку захворювання прояви його бувають не яскравими, пацієнт може довгий час не здогадуватися про підвищення артеріального тиску. Але в цьому періоді вже можуть бути виражені неспецифічні скарги на дратівливість, стомлюваність, слабкість, безсоння, зниження працездатності, запаморочення. До лікаря зазвичай звертаються саме з такими скаргами.

У кожному окремому випадку підвищення артеріального тиску доктору слід визначити:

  • стабільність підвищення;
  • можливу причину підвищення:
  • стан внутрішніх органів (серця, нирок, мозку) і наявність у них патологічних змін.

Протягом декількох тижнів проводиться від трьох (не менше) додаткових вимірів АТ. Для визначення факторів серцево-судинних патологій, ступеня ураження інших органів, виключення симптоматичної гіпертонії, проводяться необхідні лабораторні дослідження.

Для діагностики ГБ необхідні наступні лабораторні обстеження:

  • сеча на глюкозу і білок;
  • кров на гематокрит і гемоглобін;
  • визначення рівня креатиніну та азоту;
  • рівень цукру;
  • електрокардіограма.

Залежно від отриманих результатів можуть бути призначені додаткові поглиблені дослідження.

Лікування

Як і безліч інших хронічних захворювань, гіпертонію не вдасться вилікувати повністю. Але її вийде цілком успішно контролювати, не допускаючи погіршень, і зберігаючи нормальну працездатність і хороше самопочуття протягом усього життя.

Основна мета пацієнта і лікаря - контроль тиску, попередження розвитку стенокардії, інфаркту, інсульту та інших патологій. Хорошим результатом буде оптимізація життєвого рівня хворого і його тривала ремісія.

Лікування гіпертонії має бути комплексним. Важливо нормалізувати розпорядок дня, режим відпочинку і праці: забезпечити достатній сон, прогулянки на повітрі, регульовані навантаження, уникати стресових ситуацій. Лікарі рекомендують знизити вагу, змінити раціон, відмовитися від алкоголю і куріння, зменшити споживання соленостей і солі.

1 етап

Майже половина хворих помірною гіпертонією здатні підтримувати належний АД без ліків. Іноді відмови від згубних звичок буває достатнім. Немедикаментозна терапія включає також особливу систему харчування (низкожировую і низькосольову), допустимі фіз. навантаження, рефлексотерапію, аутотренінг, фітотерапію, акупунктуру, електросон, релаксацію музикою.

При наявності обтяжуючих факторів (різкі скачки АД, кризи, гіпертрофія серцевих шлуночків, атеросклероз коронарних судин та ін.) лікарську терапію призначають строго після постановки діагнозу.

2 етап

Якщо приблизно через три місяці після початку 1 ступені відсутній позитивний результат, або перебіг хвороби ускладнюється, необхідно вдатися до лікарської терапії. Призначаються мінімальні дози одного препарату. При його виборі обов'язково враховуються наявні протипоказання кожного хворого.

Найчастіше прописуються фармакологічні препарати, які при тривалому прийомі відповідають наступним вимогам:

- не затримують рідину;

- не порушують обмін речовин (жировий і вуглеводний);

- не пригнічують діяльність ц. н. с. ;

- виключають скачки тиску після скасування прийому;

- не розчинюють вміст електролітів у тканинних рідинах і крові.

Лікування вважається успішним, якщо відбувається стійке зниження АТ до прикордонного або нормального рівня, а при вираженій гіпертонії на 10% від початкового рівня. Позитивний ефект полягає в зменшенні серцевого викиду, зниженні числа серцевих скорочень і добового коливання АТ, зникненні гіпертрофії лівого серцевого шлуночка.

3 етап

2600Лікарі намагається максимально довго використовувати для лікування АГ один препарат. Але якщо тиск не стабілізується і при збільшенні його дози, прописується речовина іншої групи або комбінуються ліки різних груп. Звичайно застосовуються комбінації діуретиків та бета-адреноблокаторів. При недостатньому ефекті від їх дії призначається третій препарат.

Рекомендації по фізичних навантаженнях, харчуванню і відмови від згубних звичок все так само актуальні на цій стадії лікування. Виконання даних нескладних правил має стати для кожного пацієнта абсолютно звичним і природним, перетворившись на здоровий спосіб життя. Тільки так вийде контролювати свою недугу.

Лікування злоякісної і важкої гіпертонії

Клініка важкої й злоякісної АГ визначається і показниками АТ, і супутніми патологіями органів, званих мішенями; порушеннями регуляції кардіо-механізму, судин, мозку, очного дня, нирок. У таких пацієнтів різке зниження артеріального тиску може спровокувати погіршення їх кровопостачання і стати причиною виникнення небезпечних для життя хворого ускладнень. Нормалізація АТ проводиться поступово, під постійним лікарським контролем.

Використовуються комбінації декількох (трьох або чотирьох) гіпотензивних засобів. В окремих випадках, при недостатності деяких органів, поряд з гіпотензивною терапією призначається симптоматична терапія. В окремих випадках неминучим виявляється хірургічне втручання. Позитивним вважається лікування, якщо завдяки йому досягнуті наступні показники:

  • зниження АТ в порівнянні з вихідним (на 25 і більше відсотків);
  • поліпшення зору і стану очного дна, підтверджені дослідженнями;
  • відсутність ознак енцефалопатії (гіпертонічної);
  • поліпшення видільних функцій нирок.

Уважне лікарське спостереження потрібно навіть при абсолютній нормалізації АТ. Обов'язкові прийом виписаних препаратів, самостійне вимірювання тиску і ведення спеціального щоденника з його показниками. Періодично (хоча б раз на три місяці) слід показуватися лікареві, оскільки може виникнути звикання до ліків .

Поширити в Соціальних Мережах: