Гіпернатріємія: симптоми, діагностика, лікування

Гіпренатріемія відноситься до патологічних станів організму, при яких в крові міститься підвищена концентрація іонів натрію (більше 145 ммоль / л) і зменшений вміст води ...

Найчастіше в основі цього лежить порушення здатності організму до підтримання електролітного балансу в фізіологічних межах.

Найбільш часті причини розвитку гіпернатріємії

• Гостра втрата організмом води при рясної і нестримної блювоти, при діареї (найчастіше токсико-інфекційного походження), при роботі або знаходженні в умовах підвищеної температури зовнішнього середовища (на сонці, в гарячих цехах і т.д.), при підвищеній пітливості і обмеженому прийомі рідини хворими лихоманить.
• При надмірному надходженні хлориду натрію всередину з недостатнім надходженням води надмірне вживання солоної їжі в умовах жаркого клімату, при штучному вигодовуванні дітей поживними сумішами з надмірною кількістю солей натрію, при вживанні у великій кількості солоної і консервованої продукції, при утопленні в морській воді.
• При порушенні механізмів підтримки електролітного балансу в організмі (порушення роботи центру спраги і інших підкіркових структур нервової системи, при діабеті, при хронічних захворюваннях нирок і розвитку ниркової недостатності, при запальних і пухлинних захворюваннях центральної нервової системи і крові), внаслідок неконтрольованого прийому деяких лікарських препаратів

Основні ознаки гипернатриемии

Першим і найбільш характерною ознакою цього стану є швидко наростаюче почуття спраги, яке свідчить про прагнення людини заповнити дефіцит води в організмі. Тому таким хворим дають в необмеженій кількості воду або будь-яке інше нейтральне питво. У той же час при деяких станах (наприклад, при нецукровому діабеті), відчуття спраги може бути слабко виражена або бути відсутнім. Іноді ж вживається кількість води не покриває її втрати (наприклад, при зневодненні організму внаслідок вираженої діареї), і у хворого розвивається різка слабкість, сплутаність свідомості, можливе падіння артеріального тиску і поява задишки, відзначається набухання шийних вен, рідше - зустрічаються набряки. Пульс прискорений, в м'язах можуть виникати судоми, можливий розвиток серцево-судинної недостатності і коми з наступним летальним результатом.

Прогноз при гіпернатріємії

Результат багато в чому залежить від швидкості розвитку цього патологічного процесу (гостра раптова гипернатриемии або хронічна, поступово розвивається як наслідок довгоіснуючих захворювань, наприклад при важкому прогресуючим захворюванні нирок, при діабеті і т.д.) а також від адекватності і своєчасності здійснюваної корекції цього стану . При гострому процесі летальність у дорослих досягає 70%, у дітей - 40%, при хронічній гипернатриемии летальність у дорослих досягає 60%, у дітей 10%. Але і після усунення гострої гипернатриемии у 60% дітей в тій чи іншій мірі залишаються ускладнення з боку центральної і периферичної нервової системи і нирок.

Основні принципи лікування гіпернаріеміі

Дані патологічні стани, особливо гостро розвиваються, вимагають негайної терапії та поповнення рідини. Якщо спостерігаються симптоми гострого зневоднення, наприклад, при харчових токсикоінфекціях, що супроводжуються блювотою і діареєю, коли якісне заповнення втраченої рідини можливо тільки шляхом її внутрішньовенного введення, необхідно якомога швидше викликати «Швидку допомогу» і госпіталізувати пацієнта в стаціонар (це надзвичайно важливо для новонароджених і маленьких дітей). Діагностичні процедури, біохімічні аналізи та інші дослідження вже проводяться після надання невідкладної допомоги, за призначенням лікаря в залежності від передбачуваної причини розвитку даного стану.