Гидраденит: нагноєння потових залоз

Визначення, фактори ризику, діагностика, лікування, прогноз і профілактика гидраденита.

Гидраденит - запалення потових залоз, часто супроводжується нагноєнням і при відсутності лікування ускладнюється утворенням абсцесів (гнійників).

Локалізація і поширеність гидраденита

Найбільш часто гидраденит виникає в пахвових областях, де є скупчення потових залоз, що відрізняються більш звивистих ходом і широким діаметром, ніж потові залози іншої локалізації. Рідше гидраденит зустрічається в області промежини, лобка, мошонки, а також волосистої частини голови - це так званий періфоллікуліт.

Гидраденит зустрічається практично у всіх країнах і на всіх континентах, частіше у жінок у віці 25-50 років, але нерідко хворіють і чоловіки, починаючи з підліткового віку і до 50-60 років.

Основні причини розвитку гидраденита.

До цього захворювання привертаютьтакі фактори, як ослаблення імунітету, загальна астенізація організму, гіповітаміноз, ендокринні захворювання (діабет, ожиріння і т.д.), імунодепресивні стани (після лікування антибіотиками, радіаційної та хіміотерапії, захворюваннях крові і т.д.), порушення роботи потових залоз (гіпергідроз, закупорка проток і т.п.).

захворювання розвивається

при попаданні інфекції безпосередньо в потові залози або по лімфатичних капілярах в підшкірно-жирову клітковину, в якій і розташовані потові залози. Найбільш часто мікроорганізми, що викликають гидраденит, є умовно патогенними, тобто вони постійно присутні на шкірі людини, в його організмі, але активізуються і починають посилено розмножуватися, коли природні процеси їх стримування (імунітет) ослаблені. Найчастішими з цих видів збудників є стафілококи, стрептококи, набагато рідше - кишкові палички, протеї, псевдомонади і інші.

зазвичайпровокуючими факторами єсадна, порізи під час гоління, подряпини, попрілості і потертості (особливо при носінні тісного одягу), недотримання правил особистої гігієни, використання депиляторов і антиперспірантів.

Прояви гидраденита і особливості його перебігу

Спочатку в області запалення виникає свербіж, відчуття дискомфорту, потім під шкірою з'являється невелике ущільнення діаметром в 5-10 мм, яке поступово починає збільшуватися в об'ємі, стає болючим. Шкіра над ним червоніє, температура її підвищена, потім шкіра стає тонкою і через отвір виділяється гній. Після спорожнення гнійника відбувається його загоєння з утворенням невеликого рубця або без нього.

Якщо процес поширюється на сусідні тканини, потові залози, то утворюється або кілька невеликих гнійників або один досить великий - відбувається абсцедування, що є серйозним ускладненням гидраденита і вимагає негайної госпіталізації в хірургічне відділення для проведення оперативного лікування.

Поширення запального процесу, а тим більше абсцедирование, супроводжується загальною реакцією організму пацієнта, що пов'язано з явищами інтоксикації: підвищується температура, виникає озноб і головний біль, наростає слабкість, біль з ділянки запалення віддає в сусідні області (ногу, руку) по ходу нервів, збільшуються регіонарні лімфовузли.

Діагностика гидраденита, прогноз, результати

Гидраденит, як правило, добре розпізнається на підставі скарг хворого, історії розвитку захворювання і зовнішніх проявів. У народі це захворювання отримало назву «хмиз вим'я», що пов'язано з наявністю великих, конічної форми вузлів темно-червоною (з синюшностью) забарвленням, на вершині цих вузлів відкриваються отвори, через які може сочитися гній, а також можливе утворення Свищева ходів.

Ускладнені форми захворюваннявідрізняються тривалим (до декількох місяців) і рецидивуючим перебігом. Тому в деяких випадках проводять повторні операції з видаленням навколишнього зміненої клітковини і самих інфільтратів для попередження формування Свищева ходів і поширенням процесу вглиб.

прогноз захворюваннязалежить від своєчасності та ефективності розпочатого лікування. Якщо воно інтенсивно і адекватно, а організм пацієнта активно бореться з інфекцією - одужання при одиничному вогнищі запалення настає протягом двох тижнів, і захворювання зазвичай не рецидивує.

При відсутності або неадекватному лікуванні ускладнені форми гидраденитаможуть закінчуватися сепсисом (зараженням крові) і летальним результатом.На відміну від звичайних фурункулів і карбункулів нагноєння при гидрадените не мають «стрижнів», що пов'язано з особливостями будови потових залоз. Самолікування настає рідко і тільки при поверхневих, непоширених формах гидраденита, а також хорошому стані імунітету.

Лікування і профілактика гидраденита

У будь-якій стадії захворювання необхідно звернутися до хірурга і лікування проводити тільки за призначенням лікаря і під його контролем.

У початковій стадії захворюваннярекомендується спокій, слід обережно зістригти волосся над інфільтратом, періодично обробляти шкіру антисептичними препаратами (2% спиртовий розчин саліцилової кислоти, 5% йодна настоянка, 10% камфорний спирт, 2% борний спирт), прийом антибіотиків, фізіотерапевтичне лікування). Компреси в цей період протипоказані, так як можуть сприяти поширенню інфекції.

При сформованому нагноєнні, формуванні абсцесу- Операція розтину, дренування і подальше місцеве лікування (перев'язки з антисептиками) і спостереження хірурга в поєднанні з інтенсивною антибиотикотерапией, зняттям інтоксикації.

При схильності до рецидивуючого перебігудо лікування додають імунотерапію (гамма-глобулін, стафілококовий анатоксин і інші препарати), загальнозміцнюючу лікування, а при необхідності - проведення операції по видаленню патологічно змінених тканин.

Профілактика гидраденита: дотримання правил особистої гігієни, використання якісних дезодорантів, індивідуальних для гоління, не рекомендується носіння тісного і грубої одягу, що сприяє утворенню потертостей.