ГЕРБ: незвичайні симптоми

ГЕРБ, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, зустрічається і як самостійна патологія, і як симптом інших захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Іноді ГЕРБ супроводжується незвичайними симптомами, і розпізнати її не так просто.

При ГЕРБ їжа потрапляє зі шлунка і \ або дванадцятипалої кишки назад в стравохід (рефлюкс), що призводить до пошкодження його слизової оболонки.

Різні види ГЕРБ вражають до 60% дорослих людей. 10% мають виражені симптоми ГЕРБ.

причини ГЕРБ

Механізм розвитку і причини ГЕРБ складаються з трьох груп факторів.

• Рефлюксу недостатньо для розвитку ГЕРБ. Зворотна занедбаність їжі в стравохід відбувається при збільшенні внутрішньочеревного тиску і \ або при розслабленості нижнього сфінктера стравоходу, який не перекриває в достатній мірі перехід із стравоходу в шлунок. Спонтанний фізіологічний рефлюкс (відрижка) виникає при переїданні, напруженні живота або мимовільному розслабленні нижнього сфінктера стравоходу. Він не обов'язково призводить до розвитку ГЕРХ.
• Підвищення кислотності вмісту шлунка в поєднанні з наполегливою гастроезофагеальним рефлюксом - найчастіша причина ГЕРБ. Тому захворювання шлунка з підвищеною кислотністю (гіперацидні гастрити, виразкова хвороба) часто ускладнюються ГЕРБ.
• Зниження резистентності (стійкості) слизової оболонки стравоходу після регулярних рефлюксной атак кислотним вмістом шлунку відбувається пізніше, але завжди передує її пошкодження.

Як прогресує ГЕРБ

• Неерозівная ГЕРБ розвивається на початку захворювання і проявляється катаральним запаленням нижніх відділів стравоходу. Труднощів з проходженням їжі на цій стадії захворювання хворі не відчувають.
• Ерозивно-виразкова ГЕРБ характеризується глибокими ушкодженнями слизової і підслизових шарів стравоходу. Вона часто ускладнюється звуженням стравоходу і трофічними виразками нижніх відділів.
• Стравохід Баррета - передраковий ураження епітелію стравоходу.

Стравохідні симптоми ГЕРБ

Виразність клінічних проявів ГЕРХ залежить від ступеня пошкодження слизової оболонки і відповідає стадіях розвитку хвороби.

Печія і біль в надчеревній ділянці, за грудиною - класичні симптоми ГЕРБ, які проявляються на всіх стадіях. Вони пов'язані з прийомами їжі і, як правило, купуються прийомом антацидів.

При ерозивно-виразковій формі хвороби, ускладненої звуженням стравоходу, пацієнти починають зазнавати труднощів з проходженням твердої їжі. Вони скаржаться на «комок в горлі», що «їжа коштує в шлунку», часто виникають напади нудоти і блювоти.

Незвичайні симптоми ГЕРБ

ГЕРБ часто проявляється симптомами ураження інших органів і систем, що у деяких пацієнтів при відсутності печії викликає труднощі в діагностиці.

• Абдомінальні прояви ГЕРХ найбільш близькі до стравохідним. Серед них: швидке насичення, тяжкість в животі, нудота, блювота, метеоризм.
• Респіраторні прояви ГЕРХ: задишка в положенні лежачи, часті бронхіти та пневмонії, хронічний кашель.
• Кардіальні прояви ГЕРХ найбільш небезпечні при відсутності печії. У всіх випадках загрудинноїболю проведення ЕКГ обов'язково.
• Оториноларингологічні прояви ГЕРХ спостерігаються найчастіше. До них відносять: біль при ковтанні, першіння, відсутність голосу (осиплість), болі в вухах, ларингіт, фарингіт.