Фантомні Болі: Причини І Лікування

Фантомні болі є одним з найскладніших для розуміння больових синдромів. Ці болі виникають після ампутації, в уже відсутньої кінцівки.

клінічна картина

Відсоток людей, які страждають від фантомних болів після ампутації кінцівки, досить високий:

• в перші 10 днів вони зустрічаються приблизно у 72% людей,
• через півроку - у 65%,
• а близько 60% людей скаржаться на болі в відсутньої кінцівки і через 5-10 років.

Існує величезна кількість способів лікування фантомних болів, і є певна ймовірність самовільного зникнення болю з часом, але повністю позбутися від цієї специфічної хворобливості вдається тільки в 15 випадках зі ста.

Класифікація болю

Болі можуть бути як ледь вловимими і рідкісними, так і періодичними, з нападами від декількох разів на день до рази на тиждень. Болі можуть бути і постійними, що мають різний характер і інтенсивність.

За характером болю можуть бути:

• зводять і стискували (крамп),
• нагадують удар електричного струму (невралгічна біль),
• пекучі,
• пекучі болі (каузалгіческіх біль).

Локалізація фантомного болю

Біль може відчуватися в будь-якій частині відсутньої кінцівки. Часто болить ту саму ділянку, що хворів і до ампутації.

Наприклад, якщо причиною, що викликала незворотні зміни в кінцівки і наступну операцію, був некроз пальців, то фантомний біль може розташовуватися там же. Можлива й інша локалізація хворобливості і навіть її переміщення по відсутньої кінцівки згодом.

Часто для розвитку інтенсивного болю достатньо лише легенько зачепити якийсь певний ділянку тіла, службовець для фантомної кінцівки своєрідним пусковим механізмом. Такими зонами можуть стати ділянки шкіри на здоровій стороні тіла або на частині ураженої кінцівки.

Крім того, біль може провокуватися:

• імпульсами, що виходять від органів під час дефекації або сечовипускання;
• болем в будь-якому іншому ділянці тіла, захворюваннями внутрішніх органів;
• стресом або навіть просто поганим настроєм.

Причини і механізми розвитку фантомного болю

Поняття механізмів розвитку фантомних болів постійно трансформується. Не так давно основою їх освіти вважали невроми - потовщення на кінці перерізаних нервів. Однак хірургічне видалення нервів, навіть дуже акуратне, що не рятувало людину від нападів.

Потім з'явилося припущення, що джерелом болю служать збуджені нерви, що відходять безпосередньо від спинного мозку, але і їх перерізання не увінчалася успіхом.

В даний час більшість вчених підтримують теорію етапності розвитку фантомних болів, яка має на увазі поступове формування хворобливого вогнища збудження в глибоких структурах головного мозку.

Лікування фантомного болю

Лікування фантомних болів - процес складний і не завжди приносить хороший результат. Проте існують деякі перевірені рекомендації, дотримуючись яких, людина може скоротити інтенсивність і періодичність фантомних болів, а в ряді випадків навіть повністю від них позбутися:

• Підтримка стану зручності і спокою, необхідно уникати провокуючих біль факторів.
• Масаж і точковий масаж (його призначення потрібно узгодити з лікарем-фізіотерапевтом).
• Пов'язки на пошкоджену кінцівку.
• Психотерапія, одним із прикладів якої є уявлення приємних дій, що виконуються відсутньої кінцівкою.

безболісний фантом

Фантом може довгий час (і навіть постійно) залишатися безболісним. Багато людей просто продовжують відчувати загублену після ампутації кінцівку, як ніби операції і не відбувалося.

Фантомний кінцівку представляється точно такий же, як справжня, вона ніби займає те ж саме положення: багато людей намагаються брати на себе будь-які предмети фантомної рукою або спиратися на фантомний ногу.

Згодом відчуття фантомної кінцівки стирається, змінюються її розміри і форма, вона стає все більш примарною і поступово зникає.