Ерізіпелоідная Артрит

Еризипелоїду (повзуча еритема) - це гостре інфекційне захворювання, яке викликається коринебактериями Erysipelothrix rhusiopathiae і протікає з переважним ураженням суглобів пальців рук і шкіри.

Джерелом інфекції найчастіше бувають свині і риба, рідше - домашня птиця, при цьому самі тварини не хворі, а лише є носіями інфекції.

Зараження людини коринебактериями відбувається рідко (домогосподарки, кухарі, продавці м'ясної і рибної продукції). Але у тих, хто за родом своєї діяльності постійно контактує з м'ясом, рибою (м'ясники, робочі боєнь, ветеринари, кухарі, працівники м'ясної і рибної промисловості), це захворювання зустрічається набагато частіше.

Захворювання є сезонним і частіше спостерігається в літні та осінні місяці. Коринебактерії Erysipelothrix rhusiopathiae можуть довго зберігатися у воді, продуктах гниття і грунті.

Інфекція проникає в організм пацієнта через порізи і невеликі пошкодження шкіри, де протягом тижня з'являється еритема - невеликий злегка підноситься інфільтрат рожево-фіолетового відтінку, з чіткими хвилястими краями. Протягом декількох днів розвивається запалення лімфатичних судин і регіонарних лімфовузлів, а еритема поширюється на весь палець (у 90-95% це вказівний і / або великий палець) і всю кисть, іноді і на передпліччі.

У 80-85% одночасно або через 1-2 дня після появи еритеми виникають прояви гострого артриту одного або двох міжфалангових суглобів.

форми захворювання

• обмежений і поширений шкірний еризипелоїду (у 1/3 заражених шкірні прояви відсутні) - найбільш часта форма захворювання, що протікає не більше одного місяця;
• гострий і хронічний рецидивуючий артрит завжди присутній в тій чи іншій мірі вираженості;
• кишкова форма найчастіше протікає гостро, з лихоманкою, блювотою, діареєю, болями в животі, шкірними висипаннями, зустрічається рідко;
• ангінозний форма протікає з інтоксикацією, ураженням слизових порожнини рота і глотки, зустрічається нечасто;
• септическая форма зустрічається рідко і може закінчуватися летально.

Основні клінічні прояви ерізіпелоідная артриту

Загальні симптоми інтоксикації виражені слабо або навіть відсутні, температура найчастіше не перевищує 38 градусів. Але в деяких випадках, при гематогенному або лимфогенном поширенні процесу, можливе підвищення температури до 39 градусів і вище, а також поява ознак загальної інтоксикації і вторинних вогнищ в інших суглобах, легенях, серці і центральній нервовій системі.

Шкірні зміни при лікуванні зазвичай зникають до кінця другого тижня захворювання, але прояви артриту можуть триматися протягом декількох місяців і навіть призводити до деформації суглобів.

Ерізіпелоідная артрит, як правило, протікає з неспецифічними клінічними проявами у вигляді інтенсивного болю, що посилюється при рухах, вираженого набряку в міжфалангових суглобах одного пальця, рідше - в інших суглобах кисті і / або суглобах кінцівок. При гострому артриті під впливом лікування випіт, контрактура суглобів, больовий синдром повністю зникають протягом 1-1,5 місяців.

При хронічній формі артриту процес приймає більш поширений характер: в нього залучаються м'які тканини, зв'язковий апарат навколо уражених суглобів з розвитком фіброзних змін, контрактур, в суглобових відділах кісток виникає остеопороз і вторинні зміни. Захворювання триває кілька місяців. Оскільки імунітет при цьому виді інфекції не формується, то можливі повторні випадки зараження.

Діагностика ерізіпелоідная артриту

Діагноз зазвичай не викликає у лікаря труднощів, якщо простежується зв'язок з професійною діяльністю.

Також додатково проводять:

• імунологічні дослідження для визначення збудника (коринебактерий);
• рентгенологічне та ультразвукове дослідження хворих суглобів;
• дослідження ексудату, отриманого при пункції;
• цитологічне дослідження біоптату шкіри.

Лікування ерізіпелоідная артриту

• Антибактеріальна терапія (всередину і місцево у вигляді мазі з антибіотиками).
• Фізіотерапевтичне лікування (ультрафіолетове опромінення, фонофорез).
• При артриті - іммобілізація пальця або кисті за допомогою спеціальних бандажів-фіксаторів або гіпсової пов'язки (лангети).

Профілактика ерізіпелоідная інфекції

Профілактичні заходи спрямовані на попередження професійних травм, а також на обробку отриманих мікротравм шкіри відразу ж після їх отримання.