1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (5 голосів, середній бал: 4.00 з 5)
Loading...

Енцефаліт та його лікування

Загрузка...

Енцефаліт - це запалення головного мозку. Найпоширенішою причиною розвитку цього захворювання є вірусна інфекція.

Енцефаліт може супроводжуватися грипоподібними симптомами, такими як висока температура або сильний головний біль, а також сплутаністю свідомості, судомами або проблемами зі сприйняттям або контролем руху.

Численні випадки захворювання на енцефаліт залишаються непоміченими, оскільки вони характеризуються слабко виражені симптомами грипу або ж протікають взагалі без симптомів. Важкий перебіг хвороби може бути небезпечним для життя. Дуже важливо своєчасно отримати діагностику та лікування, так як наслідки кожного випадку енцефаліту непередбачувані.

Симптоми енцефаліту

У багатьох хворих енцефаліт може проходити як безсимптомно, так і характеризуватися такими слабко вираженими симптомами грипу:

  • Головний біль;
  • Висока температура;
  • Болі в м'язах і суглобах;
  • Втома або слабкість.

Більш серйозні випадки потребують негайного медичного втручання. Симптоми тяжкого перебігу хвороби:

  • Сильний головний біль;
  • Висока температура;
  • Змінена свідомість;
  • Сплутаність свідомості або тривожне збудження;
  • Зміна особистості;
  • Судоми;
  • Втрата чутливості або параліч в певних областях тіла;
  • М'язова слабкість;
  • Галюцинації;
  • Двоїння в очах;
  • Відчуття неприємних запахів;
  • Проблеми з мовою або слухом;
  • Втрата свідомості.

Симптоми енцефаліту у грудних дітей та дітей молодшого віку можуть також включати в себе:

- енцефалітЗдуття джерельця у грудних дітей;
- Нудота і блювота;
- Спазми, скутість тіла;
- Постійний плач;
- Посилення плачу, якщо дитину взяти на руки;
- Відсутність апетиту.

Коли слід звернутися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас, ваших родичів або знайомих проявилися будь-які симптоми важкого випадку енцефаліту. Поява сильного головного болю, високої температури і зміненої свідомості, найбільш часті ознаки енцефаліту у дорослих і дітей старшого віку, вимагають негайного лікування.

Необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою в разі появи будь-яких ознак і симптомів у грудних дітей і дітей молодшого віку.

Причини енцефаліту

Часто неможливо встановити причину розвитку енцефаліту, але в більшості випадків - це вірусна інфекція. Найбільш поширеним причинами виникнення цього захворювання є:

  • Віруси
  • Бактерії
  • Гриби
  • Паразити.

Інфекція може призвести до розвитку одного з двох патологічних станів, що впливають на головний мозок:

1. Первинний енцефаліт виникає в тому випадку, коли вірус або інший інфекційний агент проникає безпосередньо в головний мозок і вражає його. Інфекція може бути сконцентрована в одній області або повністю охопити орган. Первинна інфекція може виникнути в результаті реактивації латентного вірусу після перенесеної хвороби.

2. Вторинний (пост-інфекційний) енцефаліт є патологічною реакцією імунної системи у відповідь на інфекцію в організмі. Найчастіше вторинний енцефаліт розвивається, коли борються з інфекцією білки помилково атакують клітини мозку. Зазвичай вторинний енцефаліт виникає на другий-третьому тижні після первинного інфікування. У рідкісних випадках вторинний енцефаліт розвивається як ускладнення після вакцинації проти вірусних інфекцій.

Причини енцефаліту:

  • Вірус простого герпесу. Розрізняють два типи вірусу простого герпесу (ВПГ). ВПГ 1 типу (ВПГ-1) найчастіше викликає появу герпетичної лихоманки навколо рота. ВПГ 2 типу (ВПГ-2) вражає генітальну сферу. Незважаючи на те що енцефаліт, викликаний ВПГ-1, зустрічається рідко, він може призвести до серйозного ураження головного мозку або летального результату.
  • Інші віруси герпесу. Інші віруси герпесу, які можуть стати причиною розвитку енцефаліту, включають в себе вірус Епштейна-Барр, що викликає у людини інфекційний мононуклеоз, і вірус Варіцелла-Зостер, який зазвичай веде до розвитку вітряної віспи та оперізувального лишаю.
  • Ентеровіруси. Ці віруси містять у собі віруси поліомієліту та віруси Коксакі, які зазвичай викликають захворювання з грипоподібними симптомами, запалення очей і болі в животі.
  • Віруси, що передаються комарами. Арбовіруси або віруси, породжувані членистоногими, передаються комарами або іншими комахами. Віруси, що передаються комарами, викликають розвиток таких інфекційних захворювань, як лихоманка Західного Нілу, каліфорнійський енцефаліт, викликаний вірусом Ла Крос, енцефаліт Сент-Луїс, західний і східний енцефаліт коней. Комарі переносять вірус від тварин і птахів до людини. Симптоми захворювання можуть проявитися протягом декількох днів або тижнів після зараження.
  • Кліщовий вірус. Наприклад, енцефаліт Повассан. Як правило, симптоми проявляються через тиждень після зараження.
  • Вірус сказу. Зараження вірусом сказу, який зазвичай передається в результаті укусу зараженої тварини, викликає швидке прогресування енцефаліту відразу ж після появи симптомів. Захворювання закінчується летальним результатом, якщо не проводиться своєчасне лікування, і вірус встигає проникнути в спинний і головний мозок.
  • Дитячі інфекції. Поширені дитячі інфекції, такі як кір, епідемічний паротит і краснуха, дуже часто є причиною розвитку вторинного енцефаліту. В даний час ця причина втратила свою актуальність внаслідок проведення вакцинації проти подібних захворювань.

Фактори ризику

Ніхто не застрахований від енцефаліту. Фактори, що підвищують ризик розвитку захворювання, включають:

- Вік. Деякі види енцефаліту частіше зустрічаються і протікають в більш важких формах в певних вікових групах. Як правило, маленькі діти і літні люди більш схильні до ризику захворіти на вірусний енцефаліт. Енцефаліт, викликаний вірусом простого герпесу, частіше зустрічається у людей від 20 до 40 років.
- Ослаблена імунна система. У зоні підвищеного ризику перебувають люди з ВІЛ / СНІДом, що приймають препарати, що пригнічують імунну систему, або ж страждають іншими захворюваннями, які викликають порушення або ослаблення імунної системи.
- Деякі регіони. Віруси, що передаються комарами, і кліщовий вірус найбільше поширені в певних географічних регіонах.
- Заняття на відкритому повітрі. Відпочинок або робота на відкритому повітрі підвищують ризик розвитку вірусних захворювань, що передаються комарами або кліщами.
- Сезонність. Захворювання, що передаються комарами або кліщами, найчастіше спостерігаються влітку і на початку осені.

Ускладнення енцефаліту

енцефаліт ускладненняСтупінь тяжкості ускладнень після перенесеного енцефаліту залежить від декількох факторів, включаючи вік, причину інфекції, тяжкості захворювання і часу, що пройшов від початку захворювання до його лікування.

У більшості випадків люди з відносно легким захворюванням одужують протягом декількох тижнів без будь-яких ускладнень в довгостроковій перспективі.

Поразка головного мозку в результаті перенесеного запалення може призвести до ряду проблем. В особливо важких випадках може виникнути:

  • Зупинка дихання
  • Кома
  • Смерть.

Інші ускладнення різного ступеня тяжкості можуть зберігатися протягом декількох місяців або до кінця життя:

• Стомлюваність
• Слабкість
• Афективні розлади
• Зміна особистості
• Проблеми з пам'яттю
• Розумова недієздатність
• Відсутність м'язової координації
• Параліч
• Порушення зору і слуху
• Порушення мови.

Діагностика енцефаліту

Для того щоб поставити діагноз енцефаліт, важливо з'ясувати симптоми, чинники ризику і анамнез захворювання.

Може знадобитися проведення наступних діагностичних процедур:

  • Томографія мозку. Дуже часто томографія головного мозку є першою діагностичною процедурою, що проводиться лікарем у випадку, якщо симптоми і анамнез свідчать про можливий розвиток енцефаліту. Томографія може показати набряки або інші причини, що викликають такі симптоми, наприклад пухлини. Діагностування включає в себе магнітно-резонансне дослідження (МРТ), що дозволяє отримати детальне зображення і 3D, або комп'ютерну томографію (КТ).
  • Спинномозкова пункція. В процесі взяття спинномозкової пункції лікар вводить голку в нижній відділ спини і отримує цереброспінальну рідину (ЦСР). Певна структура клітин крові і білка імунної системи говорить про наявність інфекції і запального процесу в мозку. У деяких випадках зразки ЦСР досліджують у лабораторії з тим, щоб виявити вірус, що викликає хворобу або інших інфекційних агентів.
  • Інші лабораторні тести. Лікарю можуть знадобитися результати аналізів крові, сечі або мазка із зіву. Всі аналізи проходять лабораторне дослідження на предмет виявлення вірусів або інших інфекційних агентів, що викликають енцефаліт.
  • Електроенцефалограма (ЕЕГ). Лікар може призначити електроенцефалограму (ЕЕГ), процедуру, при проведенні якої до шкіри голови прикріплюють кілька електродів. ЕЕГ реєструє електричну активність мозку. Певні відхилення можуть свідчити про розвиток енцефаліту.
  • Біопсія мозку. У дуже рідкісних випадках проводять біопсію головного мозку, процедуру, під час якої витягується невеликий зразок тканин головного мозку (біопсія). Ця процедура призначається в тому випадку, якщо стан здоров'я хворого погіршується, вибране лікування не робить ніякого ефекту, і немає можливості поставити правильний діагноз.

Лікування енцефаліту

уколЛікування легких випадків захворювання полягає в основному в наступному:

• Дотримання постільного режиму
• Прийом великої кількості рідини
• Прийом протизапальних лікарських препаратів, наприклад, ацетамінофену (Тайленол), ібупрофену (Адвіл, Мотрин) і напроксену (Алів), що полегшують головний біль і знижують температуру.

Противірусні препарати

Більш важкі випадки енцефаліту вимагають інтенсивного противірусного лікування. Противірусні препарати, що прописують при такому перебігу захворювання:

• Ацикловір (Зовіракс)
• Ганцикловір (цитов).

Деякі віруси, такі як віруси, що переносяться комахами, не реагують на подібне лікування. Однак дуже часто лікування ацикловіром починають негайно. Це пов'язано з тим, що буває дуже складно відразу визначити конкретний вірус, що викликає інфекцію. Цей препарат ефективний проти вірусу простого герпесу, який у разі відсутності негайного лікування може призвести до серйозних ускладнень або смерті.

Побічні ефекти при прийомі противірусних препаратів включають нудоту, блювоту, пронос, втрату апетиту, а також болі в м'язах або суглобах. У рідкісних випадках відзначають порушення в роботі нирок, печінки або придушення активності кісткового мозку. Для контролю за серйозними побічними ефектами використовують відповідні тести.

Підтримувальна терапія

Хворим, які страждають важкою формою енцефаліту, також необхідна додаткова підтримувальна терапія:

  • Допоміжне дихання, а також ретельне спостереження за диханням і серцевою діяльністю.
  • Рідини, що вводяться внутрішньовенно для заповнення втрати рідини і відповідного рівня необхідних мінеральних речовин.
  • Прийом протизапальних лікарських препаратів, таких як кортикостероїди, для зменшення набряків і внутрішньочерепного тиску.
  • Протисудомні препарати, такі як фенітоїн (дилантин) для запобігання або припинення судом.

Подальша терапія

Залежно від типу і тяжкості ускладнень, що виникли після хвороби, може знадобитися додаткове лікування, таке як:

• Фізіотерапія для поліпшення сили, гнучкості, рівноваги і координації рухів.
• Реабілітація для розвитку повсякденних навичок і використання адаптивних продуктів, що допомагають у повсякденному житті.
• Заняття з логопедом для відновлення навичок контролю м'язів і їх координації під час говоріння.
• Психотерапія для вивчення стратегій подолання стресу і нових поведінкових навичок для лікування афективних розладів або змін особистості. У разі необхідності застосовуватися лікарські препарати.

Поширити в Соціальних Мережах: