Дискінезія жовчних шляхів

Дискінезія жовчних шляхів (дисфункція жовчного міхура) - це функціональне порушення моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та жовчних проток без розвитку в них запальних і структурних змін.

Як правило, в основі розвитку дискінезії лежить порушення іннервації жовчного міхура вегетативною нервовою системою.

Існує 2 типу порушення моторики:

• гипермоторная дискінезія виникає при підвищеному тонусі блукаючого нерва;
• гіпомоторна дискінезія виникає при підвищенні тонусу симпатичної нервової системи.

Розвитку дискінезії жовчних шляхів сприяють:

• неврози, психічні стреси і наявність інших психосоматичних захворювань (виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, гіпертонічній хворобі, гормональних порушень і т.д.);
• рідкісні і / або нерегулярні прийоми їжі;
• гіподинамія (низький рівень рухової активності, довге перебування в сидячому або зігнутому положенні тощо);
• холецистити і холангіти різної природи;
• прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, спазмолітиків, снодійних).

Основні прояви

Майже всі хворі періодично відчувають різної інтенсивності болю в правому підребер'ї, пов'язані з прийомом їжі. Нерідко їм передує нудота, металевий присмак у роті, а також почуття гіркоти між прийомами їжі, іноді - зниження апетиту, метеоризм, запори, що змінюються проносами.

При пальпації живота відзначається болючість в правому підребер'ї, а при гипомоторной дискінезії у худих пацієнтів навіть можна побачити невелику опуклість під правої реберної дугою, відповідну дну перерозтягнутому жовчного міхура, яка зникає після його спорожнення.

Обстеження при дискінезії жовчних шляхів

• УЗД органів черевної порожнини з визначенням скорочувальної функції жовчного міхура;
• контрастна холецистографія з жовчогінним сніданком (в даний час використовується рідко);
• дуоденальне зондування;
• МРТ (для виключення інших видів патології).

Основні принципи профілактики та лікування дискінезії жовчних шляхів

Для профілактики рекомендується зміцнення нервової системи, регулярний і дробовий прийом їжі, достатня рухова активність (гімнастика, фізична праця, щоденні прогулянки).

При відсутності запальних процесів рекомендується включати в раціон продукти, що покращують спорожнення жовчного міхура (м'ясо, олію, яйця, сметану).

При гіпермоторнойдискінезії рекомендується виключити з раціону екстрактивні речовини, тугоплавкі жири, продукти з великим вмістом холестерину, жирні сорти м'яса, гострі страви і т.д.

Також призначають спазмолітики, седативні засоби, тюбаж, фітотерапію, остеопатію, фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапію, бальнеологічне лікування, масаж і ЛФК, гипнотерапию.

Пригипомоторная дискінезії рекомендується дробове харчування з включенням в раціон продуктів з жовчогінною дією (рослинного масла, сметани, вершків, сиру, яєць) і великою кількістю клітковини (зернові, крупи, фрукти та овочі).

Також призначають жовчогінні, прокинетики, фітотерапію, мінеральні води ( «Єсентуки», «Смирновская»), фізіотерапію, рефлексотерапію, масаж і ЛФК.