Дискінезія дванадцятипалої кишки і хронічний дуоденіт

Дискінезія дванадцятипалої кишки - порушенняскорочувальної і / або евакуаторної функції дванадцятипалої кишки з подовженням або скороченням термінів перебування в ній перетравлюються їжі.

Найбільш часто дискінезія дванадцятипалої кишки зустрічається при патології самої дванадцятипалої кишки і суміжних з нею органів:

• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - в 53,8-100% випадків;
• виразкова хвороба шлунка - в 66,7-76,5% випадків;
• захворювання жовчовивідних шляхів - в 65-96,2% випадків;
• панкреатити - в 46-75,6% випадків.

Також дискінезія дванадцятипалої кишки може зустрічатися:

• у хворих, які перенесли операції на шлунку, зі спайкової хворобою;
• при паразитарних захворюваннях (лямбліоз, опісторхоз, гельмінтози);
• при ураженнях центральної і вегетативної нервової системи;
• при ендокринних порушеннях;
• при системних захворюваннях.

Під впливом цих факторів порушується регуляція моторної функції дванадцятипалої кишки, секреції в ній травних соків, які вже опосередковано впливають на якість перетравлення їжі (гастрин, холецистокінін, панкреатин, секретин і ін.). При цьому можливо як прискорене проходження їжі по дванадцятипалій кишці, так і збільшення термінів перебування в ній - дуоденостаз. Цей вид дискінезії дванадцятипалої кишки зустрічається найбільш часто і протікає з періодичними загостреннями і ремісіями.

Основні прояви дискінезій дванадцятипалої кишки

Період ремісії зазвичай протікає безсимптомно або ж супроводжується слабко симптоматикою, в той час як загострення протікають з вираженими і характерними симптомами. Зазвичай це постійний біль в надчеревній ділянці та правому підребер'ї, відчуття тяжкості, нудота, блювота з домішкою жовчі за рахунок рефлюкса (ретроградного закидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок і стравохід).

У період загострення у хворих часто знижений апетит, вони можуть втрачати у вазі, нерідко їх турбує здуття живота, нестійкі випорожнення. Хворі астенічні, дратівливі, відзначають підвищену стомлюваність, слабкість. Нерідко ці симптоми відходять на другий план, а більш чітко виступають симптоми основного захворювання, що викликало появу дискінезії. Іноді у хворого з'являються спастичні скорочення в правому підребер'ї, пов'язані з посиленням моторики дванадцятипалої кишки на подразнення її довго перебуває в ній їжею.

діагностика

Ведучий метод діагностики дискінезії дванадцятипалої кишки - рентгенологічний.

• Релаксаційна дуоденографія - дослідження дванадцятипалої кишки з використанням медикаментозного розслаблення, що дозволяє ретельно вивчити будову кишки і виявити в ній патологічні зміни.
• Баллонокімографіческій метод (зараз його застосовують рідко) - реєстрація скорочень стінки дванадцятипалої кишки, що дозволяє виявити порушення її моторики.
• Поєднання баллонокімографіі з внутрідуоденальное рН-граф дає можливість оцінити час пасажу вмісту дванадцятипалої кишки.
• Безбаллонний метод з використанням радіотелеметричної капсули - дослідження тиску в просвіті дванадцятипалої кишки в залежності від тонусу її стінок і швидкості пересування по ній вмісту.
• Електроміографічний метод з використанням внутрідуоденальное електродів.

Основні принципи лікування дискінезії дванадцятипалої кишки

• Дієтотерапія, що враховує характер основного захворювання, з дробовим харчуванням, що включає вітамінізовані і легко засвоювані продукти.
• Медикаментозна терапія (спазмолітичні, седативні засоби, транквілізатори, холінолітики, препарати, що покращують нервову провідність).
• Фізіотерапевтичне лікування, масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК).
• Рефлексотерапія, фітотерапія.
• Бальнеологічна терапія (використання мінеральної води, грязелікування, озокеритотерапія) і санаторно-курортне лікування в період ремісії.
• Хірургічне лікування - застосовують тільки в крайніх випадках, при неефективній консервативній терапії.