1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Диференціальна Діагностика Інсульту


Інсульт можна сплутати з багатьма іншими захворюваннями, при яких зміна стану відбувається несподівано, без провісників.

Найбільш достовірними методами в діагностиці інсульту в даний час служать КТ і МРТ, але диференціювати інсульт з іншими патологіями можна і по клінічній картині.

Основний загальний момент інсульту і схожих з ним захворювань - раптовість, апоплектиформна появи симптоматики.

Диференціальну діагностику інсульту і схожих з ним захворювань слід проводити за клінічними ознаками, анамнестическим даними, даними лабораторних та інструментальних досліджень. Золотим стандартом апаратної діагностики інсульту вважають томографічне (комп'ютерне або магнітно-резонансну) дослідження.

Інсульт, в складі якого виник судомний (епілептиформний) припадок, втрата свідомості, мимовільне сечовипускання, може бути прийнятий за прояв епілепсії. Так само як і епілепсія з проявом неврологічних порушень після нападу може бути розцінена як ішемічний інсульт. У цих випадках верифікації діагнозу сприяє проведення електроенцефалографії (ЕЕГ).

Нагадувати інсульт можуть екзогенні інтоксикації, наприклад отруєння алкоголем або оксидом вуглецю (чадним газом). У цих випадках вогнищева симптоматика, настільки характерна для інсульту, виявляється мінімально або відсутній.

Дисметаболічні енцефалопатії, що ведуть до розвитку сінкопоподобних станів, також слід диференціювати з ішемічним інсультом. Станами, схожими з інсультом, можуть стати гіпо- та гіперглікемічна кома, гіпоксія, печінкова недостатність, уремія. При цих станах осередкові симптоми мінімальні або відсутні, можуть виникати ознаки поліневропатії. Для уточнення діагнозу необхідне проведення біохімічного аналізу плазми крові.

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) в гострому періоді також може бути схожа з інсультом. У цьому випадку за ЧМТ свідчать ушкодження шкірних покривів в області голови, пошкодження кісток черепа, забій голови в анамнезі.

У рідкісних випадках швидкого перебігу розсіяного склерозу розвивається геміпарез або інші важкі неврологічні порушення, що може бути розцінено як інсульт. На користь розсіяного склерозу - молодий вік хворого, минущі неврологічні порушення в анамнезі, відсутність факторів ризику інсульту, в першу чергу артеріальної гіпертензії.

Пухлина головного мозку або його оболонок може проявлятися ІНСУЛЬТОПОДІБНИМ симптоматикою. В першу чергу це стосується крововиливу в пухлину, що має клінічні ознаки внутрішньомозкового крововиливу.

Зростаюча пухлина може привести до порушення циркуляції цереброспінальної рідини і розвитку оклюзійної гідроцефалії. Швидке наростання внутрішньочерепного тиску клінічно може бути схоже на субарахноїдальний крововилив. Відсутність симптомів роздратування мозкових оболонок, таких як світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, буде свідчити не на користь субарахноїдального крововиливу.

Сильні головні болі, світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, нудота і блювота при менінгіті і менінгоенцефаліті можуть бути прийняті за прояв субарахноїдального крововиливу. Однак в більшості випадків інфекційних захворювань центральної нервової системи супроводжуються високою температурою тіла. Диференціальної діагностики в цьому випадку допоможе аналіз спинномозкової рідини.

Сильна раптова головний біль з нудотою і блювотою може виникати при деяких різновидах мігрені і нагадувати субарахноїдальний крововилив. Проти останнього виступатимуть наявність подібних нападів в анамнезі, відсутність ригідності потиличних м'язів і блефароспазму.

Поширити в Соціальних Мережах: