1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Діагностика і лікування остеоартропатіі при гиперпаратиреозе

Основні зміни в кістково-суглобової системи при гіперпаратіреоідной дистрофії, діагностика і принципи лікування хвороби Реклингхаузена.

Підвищене вироблення гормонів паращитовидних залозами веде до виникнення стану, званого гіперпартіреозом, одним з проявів якого є розвиток різноманітних змін в кістково-м'язової системи і в першу чергу - в кістках і суглобах. Ці зміни називають гіперпаратіреоідной остеодистрофией, або хворобою Реклингхаузена.

Зміни в кістково-суглобової системи при гиперпаратиреозе

Захворювання тривалий час може протікати без видимих ​​змін кістково-суглобової системи, незважаючи на те, що в деяких випадках хворі пред'являють виражені скарги. І лише з часом з'являються деформації скелета у вигляді:

  • збільшення кіфозу грудного відділу хребта, зменшення росту;
  • деформації грудної клітки - більш низько, ніж раніше, розташовуються реберні дуги, а також змінюється форма ребер і грудинно-ключично зчленування;
  • викривлення довгих трубчастих кісток, особливо після переломів;
  • деформація суглобів за рахунок явищ артрозу і гипермобильности (розпущеності) в них з-за слабкості зв'язкового-м'язового апарату.

Також через слабкості та гіпотрофії м'язів відзначається порушення ходи, спотворюється навантаження на суглоби, що посилює їх деформацію. Якщо хвороба розвивається в дитинстві або підлітковому віці, ще до закінчення періоду росту, то може спостерігатися уповільнення зростання.

Діагностика змін кісток і суглобів при хворобі Реклингхаузена

Ведучий метод діагностики - рентгенологічний (оглядова і комп'ютерна томографія). При цьому виявляється виражений дифузний остеопороз, наявність ділянок лакунарного (осередкового) розсмоктування в кістках, явища кистовидной перебудови, ділянки остеопорозу в грудині, ключицях, ребрах, плоских кістках і кістках передпліччя.

Крім того, можлива наявність ділянок гіперостозу (ущільнення кісткової структури) і остеофітів. Особливі зміни спостерігаються в будові тіл хребців - поряд з остеопорозом змінюється їх форма - вони набувають «талію», а їх верхні і нижні пластини прогинаються, що надає їм вигляду «риб'ячих хребців», а міжхребцевих дисків - галактика форму. Дуже часто у хворих виявляються консолідовані мікропереломи в плоских кістках (частіше це кістки таза і / або ребра), а в літньому віці - патологічні компресійні переломи тіл хребців.

При можливості проведення магнітно-резонансної томографії можна отримати цінну додаткову інформацію, особливо при дослідженні хребта і внутрішніх органів.

Додатковим і уточнюючим методом діагностики є УЗД суглобів і параартікулярних м'яких тканин (наявність осифікуючий бурситів, периартроза, вапняних відкладень, явищ хондрокальциноза і т.д.)

УЗД внутрішніх органів, особливо нирок, також допомагає виявити фіброз і кальциноз, МКД, МКБ, ЖКБ.

Велике значення має і денситометрія (ультразвукова або рентгенологічна), яка допомагає в динаміці відслідковувати зміну щільності кісткової тканини (в ході розвитку захворювання і при його корекції)

Також використовуються додаткові методи діагностики, в тому числі біохімічні та інструментальні.

Лікування остеоартропатіі при хворобі Реклингхаузена

  • Зазвичай це усунення основної причини захворювання - аденоми паращитовидних залоз оперативним або променевим методом.
  • Лікування остеопорозу препаратами спрямованої дії (бісфосфонати, препарати кальцію з вітаміном D3 і ін.).
  • Протизапальна терапія, фітотерапія.
  • Остеопатіческая терапія (масаж і ЛФК протипоказані, особливо при вираженому остеопорозі).
  • Фізіотерапія, рефлексотерапія, бальнеологічне лікування.
  • Розробка раціонального режиму праці та відпочинку, фізичної активності, а також спеціальної дієти, восполняющей недолік мікроелементів, але не веде до прогресування захворювання та розвитку МКБ, ЖКБ, оссіфікати. Все це вимагає постійного контролю з боку лікаря і не допускає самолікування.
Загрузка...

Поширити в Соціальних Мережах: